Cuando Alison Smerek se enteró de que estaba embarazada de su primer hijo hace 14 años, había estado tomando la píldora anticonceptiva combinada (que contiene estrógeno y progestágeno) durante casi una década y siempre había tenido mucho cuidado de tomarla de manera constante. . Cuando Smerek, entonces de 28 años, oriné en un palo y obtuve un resultado positivo, pensó, no se que voy a hacer. Decir que no fue planeado es decirlo suavemente. Ella y su entonces novio, Dean, ni siquiera vivían juntos en su nuevo hogar todavía, y solo llevaba unos días en un nuevo trabajo cuando recibió la confirmación de su médico de que estaba embarazada. Pero después de ese shock inicial, estaba encantada de que tuvieran un bebé. Hoy, Dean, quien ahora es su esposo, dice que fue el destino, y bromea que no se habrían movido para poner la vida en marcha si no hubiera sido por el bebé sorpresa.
La historia de Smerek no es inusual. Según una encuesta de 3200 mujeres realizada en 2016 por la Sociedad de Ginecólogos y Obstetras de Canadá (SOGC), una de cada cinco de ellas tuvo un embarazo no planificado. Aunque muchos métodos anticonceptivos son altamente efectivos, no es raro que las personas queden embarazadas mientras usan anticonceptivos.
5 métodos anticonceptivos que aman las mamás
De hecho, muchas de las personas que atiende Dustin Costescu, obstetra/ginecólogo de la Universidad McMaster de Hamilton, que tienen un embarazo no planeado, han estado usando métodos anticonceptivos. “El control de la natalidad reduce en gran medida la posibilidad de tener un embarazo no planificado, pero no es perfecto”, dice. “Esta es una experiencia común y, por lo tanto, las mujeres nunca deben sentirse avergonzadas por olvidar sus píldoras o por tener un embarazo mientras usan un método anticonceptivo”. Esto es lo que necesita saber sobre los riesgos de quedar embarazada mientras usar control de la natalidad.
Quedar embarazada tomando pastillas anticonceptivas
La píldora anticonceptiva es popular entre las mujeres canadienses. Según la Encuesta canadiense de medidas de salud publicada por Statistics Canada en 2015, alrededor del 16 por ciento de las mujeres canadienses no embarazadas de 15 a 49 años habían tomado la píldora combinada o la píldora de progestágeno solo en el mes anterior a la encuesta. Y es bastante efectivo, aunque definitivamente no es perfecto. Amanda Black, profesora de obstetricia y ginecología en la Universidad de Ottawa, señala que tanto la píldora combinada como la de progestágeno solo tienen una tasa de falla del ocho por ciento con el uso típico. ¿La razón principal del fracaso? La gente no lo toma constantemente. Para quienes toman la píldora combinada, es especialmente importante tomarla todos los días durante la primera semana de su paquete, dice Costescu. “Si olvida alguna, incluso una sola píldora en la primera semana, es posible que no haya suficiente estrógeno para evitar que ovule, y luego existe el riesgo de quedar embarazada”, dice, explicando que la pausa en las hormonas durante la semana anterior apagado ya comienza el proceso de hacer un huevo, por lo que perder una pastilla en los primeros siete días puede desencadenar la ovulación. Incluso hay menos margen de error con la píldora de progestágeno solo, donde retrasarse más de tres horas en la dosis es un riesgo de embarazo.
La píldora también puede fallar debido a una enfermedad en la que está vomitando o tiene diarrea, porque es posible que no haya tenido tiempo de ser absorbida por su sistema, antes de que sea, ejem, expulsada. En términos de medicamentos, algunos medicamentos anticonvulsivos pueden afectar la absorción e interferir con los niveles hormonales de la píldora, dice Black. Y existe la posibilidad de que la hierba de San Juan también pueda afectar la capacidad de acción de la píldora, señala.
Si te quedas embarazada
Las personas que usan una píldora combinada en la que toman un descanso de una semana generalmente tienen lo que se llama sangrado por abstinencia, que es cuando el cuerpo imita un período debido a una caída hormonal al final de un ciclo. Pero la píldora también puede enmascarar el el signo de embarazo más fácil de notar: un período perdido.
“Algunas mujeres que toman una píldora anticonceptiva seguirán teniendo hemorragias por privación regulares, pero otras mujeres pueden tener una hemorragia por privación mínima, o pueden estar tomándola continuamente porque quieren evitar tener una hemorragia por privación mensual”, explica Black. Entonces, su primer signo podría ser sensibilidad en los senos, náuseas, cambios en la circunferencia abdominal o fatiga.
Si sospecha que está embarazada, su primer paso es hacerse una prueba de embarazo casera, dice Black. Si la prueba es positiva, deje de tomar la píldora. (No se detenga antes de esa fecha o correrá el riesgo de quedar embarazada). Las hormonas de la píldora a las que ha estado expuesta hasta ahora no dañarán al feto, dice Black. Costescu está de acuerdo. “El embarazo es un estado de hormonas sexuales altas, por lo que es muy similar a los efectos clínicos de estar tomando la píldora”, dice. “Y la placenta en realidad evita que estas hormonas lleguen al embarazo en desarrollo, de todos modos. Están filtrados”.
Quedar embarazada con un DIU
Los DIU son un método anticonceptivo muy efectivo, dice Costescu. La tasa de falla del DIU de cobre es de solo 0,8 por ciento, mientras que un DIU hormonal tiene una tasa de falla de solo 0,2 por ciento. Un DIU de cobre es inmediatamente efectivo cuando se coloca, y el tipo hormonal es efectivo dentro de los cinco días posteriores a su colocación, explica. Y, dado que no tiene que hacer nada después de que esté en su lugar, y ha tenido un seguimiento para asegurarse de que se insertó correctamente, no hay posibilidad de error del usuario.
El único riesgo es que durante los cinco años de vida útil de su DIU, existe una probabilidad de tres a cinco por ciento de que su cuerpo lo expulse. “Si alguien nota que de repente tiene un sangrado abundante con coágulos con un DIU adentro, eso podría ser una señal de que el DIU ha sido expulsado”, explica Black. Si esto sucede, verifique el hilo para asegurarse de que el DIU todavía esté en su lugar; si no puede encontrar el hilo, programe una cita con su proveedor de atención médica para asegurarse de que todo esté donde debe estar y, mientras tanto, use un método anticonceptivo de respaldo, como condones.
Si te quedas embarazada
Puede ser bastante raro, pero algunas personas quedan embarazadas con un DIU. Para aquellas que usan un DIU de cobre, la primera señal de embarazo probablemente sea la falta del período. Pero muchas mujeres que usan DIU hormonales no tienen el período o lo tienen muy ligero, lo que puede dificultar su uso como indicador. Para esas mujeres, la sensibilidad repentina en los senos y las náuseas pueden ser las primeras pistas de que están embarazadas. Pero, si acaba de colocarse el DIU, no asuma que el embarazo es necesariamente el culpable de estos síntomas. Costescu señala que dentro de los primeros tres meses de la colocación de un DIU hormonal es posible sentir sensibilidad en los senos, náuseas leves y algunos calambres pélvicos.
Si sospechas que estás embarazada, hazte una prueba de embarazo casera. Si es positivo, es importante ver a un proveedor de atención médica lo antes posible para hacerse una ecografía. Es un asunto urgente porque si te quedas embarazada con un DIU hay más posibilidades de que sea un embarazo ectópico, lo que significa que el embrión se ha implantado en una de sus trompas de Falopio en lugar de en su útero, lo que puede ser peligroso y debe tratarse de inmediato.
Si no es ectópico y desea continuar con el embarazo, es probable que su proveedor de atención médica le recomiende que se extraiga el DIU si los hilos son visibles, ya que un embarazo con un DIU colocado tiene un riesgo ligeramente mayor, dice Costescu.
“Aunque muchos embarazos llegan a término sin dificultad, existe un mayor riesgo de parto prematuro y de ruptura prematura de aguas”, explica. Black agrega que puede estar seguro de que un DIU no causará anomalías fetales.
Existe un pequeño riesgo de aborto espontáneo cuando se extrae un DIU, pero Costescu dice que es difícil calcularlo ya que no hay estudios y muchos embarazos tempranos no llegan a ser viables.
Si su médico no puede encontrar los hilos, el DIU debe permanecer en su lugar y se la controlará con ecografías durante todo el embarazo para asegurarse de que todo esté bien. Por ejemplo, su proveedor de atención médica vigilará el DIU en relación con qué tan cerca está del saco amniótico, ya que el dispositivo podría romperlo.
Quedar embarazada con el parche, el anillo o la inyección
Hay algunas opciones más cuando se trata de control de la natalidad, y estas incluyen el parche, el anillo vaginal y la inyección de Depo-Provera. Black dice que la tasa de fracaso para el uso típico del parche y el anillo es la misma que la de la píldora: ocho por ciento. La inyección de Depo-Provera tiene una tasa de falla de solo el seis por ciento con un uso típico.
Con los tres tipos de anticonceptivos, la adherencia es el mayor factor de riesgo. Deben usarse según las instrucciones para que funcionen de manera efectiva. Costescu dice que con el parche, que se reemplaza una vez a la semana (piense en ello como un vendaje), un problema es que puede caerse accidentalmente. Con el anillo, explica que reemplazarlo a tiempo (las usuarias se autoinsertan un nuevo anillo en la vagina una vez al mes) es clave. Y solo se puede eliminar por períodos cortos de tiempo si desea que siga siendo efectivo. “Algunas mujeres optan por quitarse el NuvaRing cuando son sexualmente activas, y recomendamos que solo se quite durante un máximo de tres horas; por lo tanto, no se puede sacar, por ejemplo, para una cita nocturna”, dice.
Black agrega que los mismos medicamentos que hacen que la píldora sea menos efectiva tendrían un efecto similar en el parche y el anillo.
Con las inyecciones de Depo-Provera, señala Costescu, debe visitar a un proveedor de atención médica cada tres meses para recibir la vacuna. También dice que la inyección puede ser una buena opción si está tomando medicamentos anticonvulsivos, ya que la alta dosis de hormonas que viene con este tipo de control de la natalidad significa que esos medicamentos pueden no interferir con su eficacia.
Si te quedas embarazada
Con el parche y el anillo, tendría sangrado por privación todos los meses, por lo que una señal clave de que está embarazada sería la ausencia del período.
Si sospechas que estás embarazada, el primer paso es hacerte una prueba de embarazo casera. Si los resultados son positivos, haga una cita con su proveedor de atención médica. No dejes de usar tu método anticonceptivo hasta que obtengas un resultado positivo.
Pero con la inyección de Depo-Provera, las mujeres no tienen su período todos los meses. Es excelente desde el punto de vista de la prevención del embarazo, dice Cotescu, pero, «cuando las personas conciben con él, porque esperan no tener un período, es bastante común que se les diagnostique más adelante en el embarazo», explica. Por lo tanto, recomienda tener un umbral bajo cuando se trata de prueba de embarazo si cree que podría estar embarazada mientras toma este método anticonceptivo.
Afortunadamente, ninguno de estos tipos de anticonceptivos dañará a un feto en desarrollo, ya que el estado hormonal natural en el que se encuentra durante el embarazo es muy similar al que se encuentra mientras toma estas formas de control de la natalidad, dice.
Lee mas:
¿Qué sucede después de dejar la píldora anticonceptiva?
Todo lo que necesitas saber sobre el control de la natalidad