Lisa Thompson se estaba sometiendo a una ecografía de ocho semanas cuando su médico, normalmente amable y hablador, de repente se quedó en silencio. “Supe que algo andaba mal de inmediato”, recuerda. Cuando el médico finalmente habló, le dijo a Thompson que el corazón no latía. Resultó que el embarazo había dejado de desarrollarse silenciosamente semanas antes, un fenómeno comúnmente conocido como aborto espontáneo perdido.
¿Qué es un aborto espontáneo perdido?
El aborto espontáneo (también conocido como pérdida temprana del embarazo) ocurre en un 15 a 20 por ciento estimado de los embarazos reconocidos, con mayor frecuencia dentro de las primeras 13 semanas. De acuerdo a un estudioalrededor del tres por ciento de los embarazos reconocidos terminan en abortos espontáneos perdidos, lo que significa que la madre no experimenta los síntomas típicos de aborto espontáneo, como calambres y sangrado.
En consecuencia, los abortos espontáneos perdidos a menudo se descubren incidentalmente durante una ecografía del primer trimestre, entre las semanas 11 y 14, señala Kathi Wilson, partera registrada en London, Ontario, y profesora asistente en el departamento de obstetricia y ginecología, programa de partería en la Universidad McMaster. en hamilton
En cuanto a los resultados de la ecografía, «puede haber un saco vacío sin nada dentro o un embrión sin latidos», explica Rhonda Zwingerman, una especialista en fertilidad en Mount Sinai Fertility en Toronto.
¿Por qué ocurren los abortos involuntarios perdidos?
Al igual que con otros tipos de principios pérdida de embarazo, se cree que un gran porcentaje de abortos espontáneos no detectados se debe a un error genético aleatorio que hace que el embrión reciba más o menos cromosomas de los habituales. “Eso puede hacer que el embrión deje de desarrollarse”, dice Zwingerman. Otras posibles razones incluyen afecciones uterinas (como fibromas o tejido cicatricial) que interfieren con la implantación del embrión, así como problemas hormonales, incluida la enfermedad tiroidea no controlada. “Y la verdad es que a veces no sabemos”, agrega Zwingerman.
Qué esperar si le han dicho que tuvo un aborto espontáneo retenido
Su proveedor de atención puede recomendar una ecografía repetida para confirmar el diagnóstico. A continuación, describirán tres posibles opciones de tratamiento, siempre que no tenga ningún problema médico o signos de complicaciones, como una infección.
“La opción uno es lo que los médicos llaman manejo expectante”, dice Zwingerman, “lo que significa esperar y ver”. Si no hace nada, el cuerpo a menudo iniciará el proceso por sí solo, explica. La experiencia de cada mujer es un poco diferente, pero es probable que experimentes síntomas similares a un período pesado—aunque puede ser más intenso dependiendo de qué tan avanzado esté— y el sangrado generalmente se ralentiza en una semana, aunque las manchas pueden continuar durante una o dos semanas más.
Si el proceso no comienza naturalmente dentro de dos a cuatro semanas, o si no puede soportar la espera, deberá probar una de las otras dos opciones. Las otras dos opciones, explica Zwingerman, son el manejo médico y el manejo quirúrgico, en otras palabras, píldoras o cirugía.
El tratamiento médico consiste en tomar una pastilla, ya sea por vía oral o vaginal, llamada misoprostol, que hace que el cuello uterino se abra y el útero se contraiga y expulse el tejido. Si la primera dosis no funciona dentro de las 24 horas, se puede tomar una segunda. Ya sea que los calambres se presenten naturalmente o que sean causados por un medicamento, pueden ser dolorosos. Cuando la medicación hizo efecto para Thompson, «decidí que si alguna vez iba a tener trabajo de parto, me pondría la epidural», recuerda. Su proveedor de atención puede sugerir medicamentos de venta libre para ayudar a controlar el dolor y otros posibles efectos secundarios del medicamento, como diarrea y náuseas.
Aborto espontáneo y pérdida del embarazo: causas, tratamiento e investigación
El misoprostol no funciona para todos, por lo que aún existe la posibilidad de que termines necesitando ir a la vía quirúrgica de todos modos. “Tanto el manejo expectante como el misoprostol tienden a ser menos exitosos cuanto más avanzada está”, explica Wilson.
La cirugía, un procedimiento breve en el mismo día llamado dilatación y curetaje, o D&C, consiste en dilatar suavemente el cuello uterino y extraer el contenido del útero, mientras la paciente está bajo anestesia general.
Para algunos, la cirugía puede ser preferible si la idea de pasar el tejido en casa es demasiado emocionalmente abrumadora. También tiene la ventaja de que se termina rápidamente y la recuperación es generalmente más corta. Sin embargo, puede haber demoras en programar el procedimiento. Además, “hay un poco más de riesgo relacionado con D&C”, dice Wilson. Dicho esto, las probabilidades de complicaciones, como cicatrices en el revestimiento del útero, son bajas.
Cuál es la mejor opción es altamente individual. “La gente toma diferentes decisiones por diferentes razones”, dice Wilson. Sin embargo, lo que sí sabemos de la investigación es que, al final, «la mayoría de las mujeres estarán contentas con lo que elijan, siempre que reciban un buen asesoramiento y tomen su propia decisión». dice Zwingerman.
quedar embarazada de nuevo
Entonces, ¿cuándo puedes intentar quedar embarazada de nuevo? “Existe el mito común de que hay que esperar una cierta cantidad de meses”, señala Zwingerman. Pero la mayoría de los cuidadores ahora dan el visto bueno después del primer período normal, que generalmente aparecerá dentro de las ocho semanas, porque esperar tanto ayudará a fechar con precisión el próximo embarazo. Aunque, es posible concebir antes.
Aún así, algunas parejas pueden preferir esperar más tiempo, para darse espacio para el duelo. (Si te encuentras luchando emocionalmente después de un aborto espontáneo, pídele a tu cuidador que te derive a asesoramiento o ponte en contacto con una organización que brinde apoyo entre pares, como pailnetwork.sunnybrook.ca.)
Si bien puede tomar tiempo, la mayoría de las mujeres que intentan concebir después de una pérdida temprana del embarazo finalmente tienen un bebé. O, como en el caso de Thompson, dos: sus hijos gemelos ahora tienen 11 años.
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