Para muchas mujeres, la recuperación del parto implica paciencia, privación del sueño y más tiempo cara a cara con amigos y familiares que con los médicos. Sin embargo, algunas de nosotras experimentaremos síntomas posparto y problemas de salud que generalmente son raros, pero que podrían poner en peligro la vida si no se tratan.
“El parto es natural, pero pueden pasar algunas cosas malas si no prestamos atención”, dice Robyn MacQuarrie, obstetra y ginecóloga de South Shore Women’s Health en Bridgewater, Nueva Escocia. “Para nosotros, el equilibrio está en no analizar en exceso, sino en mantener seguras a las mujeres y sus bebés”.
Con la ayuda de tres expertos, hemos elaborado una lista (un poco aterradora) de condiciones posparto que debe conocer y tener en cuenta en los días y semanas posteriores al parto.
1. Hemorragia posparto
Signos y síntomas de advertencia: Un aumento en sangrado abundante (remojar varias almohadillas por hora).
La verdad: La hemorragia posparto es una de las cinco complicaciones o condiciones más comunes que ponen en riesgo a las madres en los días y semanas posteriores al parto, dice MacQuarrie. Pero sigue siendo bastante raro y afecta a menos del cinco por ciento de las mujeres que dan a luz. A menudo ocurre inmediatamente después del parto, pero podría ocurrir hasta aproximadamente un mes después del parto. Mujeres que tienen cesáreas, aspiradora o partos asistidos con fórceps, un embarazo gemelar o múltiple, trabajos prolongados o que sufren de obesidad o trastornos de la presión arterial tienen un riesgo elevado de hemorragia. La condición es potencialmente mortal si no se trata, lo que significa que cualquier persona que sospeche que podría estar sufriendo una hemorragia debe buscar ayuda médica de inmediato.
“Por lo general, cuando enviamos a alguien a casa, su sangrado se vuelve un poco más ligero todos los días”, dice MacQuarrie. “Si comienzas a ver un aumento en la cantidad de sangrado y un flujo realmente abundante dos semanas después, eso no sería normal”, dice ella. «Nos gustaría verte».
Las causas comunes de una hemorragia posparto inmediata incluyen lágrimas y atonía uterina, una afección que hace que el útero, que es un músculo, pierda su tono y capacidad para contraerse bien (y detener el flujo sanguíneo) después de dar a luz. Una hemorragia posparto más tardía podría ser causada por una infección uterina o retención de placenta (lo que significa que parte de la placenta permaneció en el útero después del parto).
2. Placenta retenida
Signos y síntomas de advertencia: Fiebre; sangrado excesivo y coágulos; calambres
La verdad: Esta condición es justo lo que parece:una parte de la placenta, que generalmente se entrega en la media hora posterior al nacimiento de su bebé, permanece dentro del útero después del parto. Esto puede suceder por varias razones: el útero no se contrajo lo suficiente como para empujar la placenta fuera de la matriz, el cuello uterino se cierra antes de que se expulse toda la placenta o la placenta no pudo desprenderse naturalmente del útero y deberá extraerse manualmente. La mayoría de los médicos tienen la costumbre de examinar la placenta después de que se expulsa para asegurarse de que no quede tejido, pero el tejido retenido puede ser difícil de detectar si sale en pedazos. (A veces se pasa por alto una rama aleatoria de la placenta). Los síntomas de una placenta retenida (el sangrado abundante es el síntoma principal, así como la fiebre y el dolor) tienden a mostrarse tan pronto como 24 horas después del parto y tan tarde como diez o más. días posteriores al nacimiento, dice Elin Raymond, médica de Open Arms OB/GYN en Toronto.
Las víctimas corren el riesgo de hemorragia posparto (ver arriba), lo que significa que un diagnóstico de placenta retenida viene con una extracción manual inmediata (si acaba de dar a luz) o, si la placenta retenida se detecta más tarde, un viaje a la sala de operaciones, donde se someterá a una dilatación y legrado para eliminar el tejido problemático.
3. Sepsis posparto
Signos y síntomas de advertencia: Fiebre superior a 38 grados centígrados; escalofríos; agotamiento; mareos y malestar general. Infecciones del tracto urinario y mastitis también puede precederla o causarla.
Todo lo que necesitas saber sobre el cuidado de tu cuerpo pospartoLa verdad: La sepsis suena aterradora, y eso es porque lo es. Una etapa de infección avanzada y potencialmente mortal en la que el cuerpo comienza a apagarse, puede ser causada por una variedad de infecciones posparto comunes. Las infecciones del tracto urinario, la vejiga, las mamas, la sangre e incluso el útero, conocidas como endometritis, si no se tratan o no responden a los antibióticos, pueden ser precursoras de la sepsis. Estas infecciones pueden estar relacionadas con los procedimientos normales a los que está expuesto el cuerpo. durante el embarazo y entrega (piense exámenes cervicales, parto, puntos, etc.), que pueden aumentar la probabilidad de entrar en contacto con bacterias dañinas.
MacQuarrie dice que una infección de la vejiga es una de las causas comunes. La infección luego ingresa al torrente sanguíneo o causa una infección del útero.
“Y también puede ser simplemente mala suerte, para ser honesto”, agrega Boroditsky.
“Una vez que la infección pasa del área en la que se originó al torrente sanguíneo, comenzamos a contraer sepsis”, dice MacQuarrie. “Y las personas se enferman increíblemente muy rápido”.
Además de las náuseas y los vómitos, los pacientes con sepsis a menudo dejan de orinar, sufren fiebre alta y experimentan una caída de la presión arterial.
“Si alguien se presenta con sepsis completa, es difícil incluso colocarle una vía intravenosa para que le entren los fluidos y resucitarlo”, dice MacQuarrie. “Y es por eso que decimos que si algo se siente inusual, queremos volver a verte”.
4. Cefalea epidural
Signos y síntomas de advertencia: Dolor de cabeza intenso similar a la migraña que empeora al sentarse o pararse y mejora al acostarse.
La verdad: Los dolores de cabeza no son raros en con falta de sueño, mujeres que han dado a luz, pero un dolor de cabeza intenso que viene con dolor de cuello, náuseas y sensibilidad a las luces brillantes, y que desaparece si te acuestas, es probablemente un dolor de cabeza posterior a la punción dural, también conocido como dolor de cabeza epidural.
Aproximadamente una de cada 100 mujeres que someterse a epidurales sufrir estos dolores de cabeza, que se producen por una punción en la membrana que contiene el líquido cefalorraquídeo. Ese líquido encierra la médula espinal y el cerebro. Las fugas de la punción crean un desequilibrio de presión en el líquido, lo que resulta en un dolor de cabeza paralizante.
“Por lo general, se desarrollan antes de que las mujeres dejen el hospital, pero a veces pueden tardar hasta dos o tres días en manifestarse por completo”, dice MacQuarrie. “Si tiene esos síntomas, vale la pena volver al hospital y hacerse un chequeo”.
Si bien algunos dolores de cabeza responden a los analgésicos, la solución más común requiere que un anestesista inyecte un poco de la propia sangre de la mujer en el líquido cefalorraquídeo (conocido como parche de sangre) para aumentar la presión y crear un coágulo que detenga las fugas. El alivio del dolor de cabeza, dice MacQuarrie, es inmediato.
5. Trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP)
Signos y síntomas de advertencia: Una pantorrilla roja o hinchada; dificultad para respirar; Dolor de pecho; dolor al respirar; aumento del ritmo cardíaco.
La verdad: Los coágulos de sangre en el sistema circulatorio son una de las mayores amenazas para las mujeres durante y hasta seis semanas después del embarazo, cuando el aumento de estrógeno y otras proteínas de coagulación de la sangre hacen que las mujeres sean «hipercoagulables» o más propensas a desarrollar coágulos.
Mujeres fumadoras, diabéticas, mayores de 35 años, en reposo en cama, recuperándose de cesáreas o que sufren de obesidad están en mayor riesgo de desarrollar coágulos, dice miguel boroditsky, obstetra y ginecólogo de Winnipeg y profesor asistente en el Departamento de Ciencias Reproductivas, Obstetricia y Ginecología de la Universidad de Manitoba.
Si bien las TVP tienden a ocurrir en la pierna, técnicamente pueden formarse en cualquier vena que devuelva la sangre al corazón. También pueden ser difíciles de detectar.
“Los síntomas pueden ser muy sutiles”, dice MacQuarrie. “Todas las embarazadas se hinchan. Lo que está buscando es hinchazón en una pierna más que en la otra; una pierna puede estar roja y caliente al tacto. Si siente que le falta mucho el aire, a veces puede sentirse como una ansiedad severa, nos gustaría echarle un vistazo”.
Los coágulos se pueden tratar con anticoagulantes una vez que se detectan. Sin embargo, si un coágulo se mueve a través del sistema circulatorio y llega a los pulmones (esto se conoce como embolia pulmonar o EP), puede poner en peligro la vida (Serena Williams casi muere de uno después del nacimiento de su hija en 2017).
6. Cálculos biliares y enfermedad de la vesícula biliar
Signos y síntomas de advertencia: Dolor severo similar a un ataque al corazón en la parte superior derecha de la caja torácica o en el pecho; respiración dificultosa; náusea; vómitos
La verdad: A las mujeres embarazadas rara vez se les dice que esperen la llegada de problemas relacionados con la vesícula biliar durante o después del embarazo, pero las complicaciones sorprendentemente dolorosas con el órgano pequeño pueden acompañar o seguir a la llegada de un nuevo bebé. “Sabemos que la vesícula biliar se vuelve más lenta junto con su sistema digestivo durante el embarazo… y se atasca”, dice MacQuarrie.
El papel de la vesícula biliar es liberar enzimas que ayudan a descomponer las grasas y moverlas por el cuerpo. Pero el aumento de estrógeno que viene con el embarazo puede alterar el equilibrio de esas enzimas, lo que da como resultado la formación de cálculos biliares o un lodo similar a la grava que causa inflamación y dolor en la vesícula biliar, especialmente después de comer.
Si se desarrollan cálculos biliares, se pueden extirpar, al igual que toda la vesícula biliar, pero idealmente solo después de la segundo trimestre o después del parto, dice MacQuarrie. Si no se tratan, los problemas de la vesícula biliar pueden provocar una infección o una ruptura.
7. Síndrome HELLP
Signos y síntomas de advertencia: Dolor de cabeza; visión borrosa; dolor en el lado derecho del pecho y parte superior del abdomen; indigestión; hinchazón severa.
La verdad: La mayoría de nosotros hemos oído hablar de la preeclampsia, la condición tratable caracterizada por presión arterial alta y proteína en la orina alta que ocurre a la mitad del embarazo. Una variante menos conocida (pero más peligrosa para la vida) es síndrome HELLP (H significa hemólisis, la descomposición de los glóbulos rojos, EL significa enzimas hepáticas elevadas y LP significa recuento bajo de plaquetas).
“Con HELLP, su cuerpo pasa por un cambio específico, agudo y grave que pone en peligro la vida. Y eso suele suceder antes de entregar. En raras ocasiones, también puede ocurrir después”, dice Boroditsky.
Explica que el síndrome HELLP es una variante del preeclampsia. (La eclampsia se diagnostica cuando ocurre una convulsión). Las mujeres pueden experimentar convulsiones hasta una semana después del parto o un derrame cerebral provocado por la presión arterial alta. También puede ocurrir sangrado en el hígado, así como hinchazón en la parte inferior de las piernas, las manos, la cara e incluso la parte blanca de los ojos (conocido como edema ocular), dice Boroditsky.
“Esto es realmente raro, pero puede poner en peligro la vida de la madre”, dice, y agrega: “El único tratamiento es el parto. Lo curas sacando al bebé y la placenta”.
8. Estreptococo invasivo del grupo A (GAS)
Signos y síntomas de advertencia: Fiebre; escalofríos; sudoración severa; hormigueo; sed insaciable; Aumento del dolor o sensación general de malestar.
La verdad: Infección con el notoriamente peligroso bacteria estreptococo A es tan raro que Boroditsky no se lo menciona a sus pacientes. Es difícil de detectar, pero puede provocar rápidamente sepsis, enfermedades carnívoras y la muerte.
“Es raro, muy raro. Pero le puede pasar a cualquiera, de cualquier cosa, incluso en un parto vaginal normal y de rutina”, dice Boroditsky. Las mujeres que experimentan más intervenciones durante el parto, desde exámenes pélvicos hasta la inserción de fórceps, ventosa, sonda de Foley o puntos perineales, corren un riesgo elevado de contraer infecciones.
“Cualquier cosa que pongas en el cuerpo puede ser un impulso para la infección”, dice Boroditsky. Porque los signos de GAS reflejan otros comunes,…