A pesar de lo comunes que son las epidurales, la información errónea sobre ellas está en todas partes. Le pedimos a un anestesiólogo que separara los hechos de la ficción.
Como anestesiólogo que trabaja en un hospital con un ajetreado trabajo de parto y parto unidad, escucho un lote de creencias incorrectas sobre las epidurales. Para ayudar a garantizar que los futuros padres tomen decisiones informadas sobre las epidurales y el alivio del dolor durante el parto, he intentado disipar algunos de los mitos comunes que escucho con más frecuencia.
Mito #1: si tengo una epidural, es más probable que termine necesitando una cesárea.
Una epidural no aumenta la probabilidad de una cesárea, pero puede aumentar las posibilidades de que necesite una aspiradora o fórceps para ayudar a sacar a su bebé.
Mito #2: Si tengo una epidural, estaré completamente insensible y no podré empujar a mi bebé.
Si bien una epidural proporciona «congelación» y hará que sus piernas se sientan entumecidas y algo débiles, aún debería poder empujar. Algunos hospitales ofrecen una «epidural para caminar», que le permite moverse, mientras que otros requieren que permanezca en la cama una vez que se coloca la epidural.
La dosificación epidural se puede ajustar para proporcionar más o menos sensación, aunque sentirá más molestias si la epidural está «reducida». La única vez que una epidural debe proporcionar entumecimiento hasta el punto de la inmovilidad total es si se usa para proporcionar anestesia para una cesárea.
Mito #3: No puedo tener una epidural porque tengo un tatuaje en la espalda baja.
Cualquier preocupación teórica, como el riesgo de introducir tinte de tatuaje en el canal espinal, sigue siendo controvertida y los informes reales de problemas son extremadamente raros. Las mujeres con tatuajes en la parte baja de la espalda casi siempre pueden tener epidurales. Por lo general, el anestesiólogo intentará encontrar un área donde no haya tinte para tatuajes y colocará la aguja epidural allí. Si esto no es posible, pueden usar una aguja pequeña para hacer un agujero antes de insertar la aguja epidural para reducir el riesgo de recoger un poco de tinta.
Mito #4: Una epidural me dejará con un dolor de espalda crónico después de que nazca mi bebé.
Los dolores de espalda durante y después del embarazo y el parto son muy comunes. puede que tengas un poco de dolor en la espalda durante unos días después de la epidural, pero las epidurales en sí mismas no causan dolores de espalda a largo plazo.
Mito #5: Una epidural puede dejar a una mujer paralizada.
El daño permanente a los nervios después de una epidural es extremadamente raro. Una revisión de 27 estudios que incluyeron a 1,37 millones de mujeres embarazadas que recibieron epidurales o espinales estimó el riesgo de lesión neurológica persistente en uno en 240 000 y lesión neurológica temporal en uno en 6700.
Mito #6: Las epidurales a menudo causan dolores de cabeza horribles después del parto.
Lo que necesita saber antes de recibir una epiduralAproximadamente una de cada 100 a una de cada 200 mujeres puede experimentar una complicación llamada un dolor de cabeza posterior a la punción dural uno o dos días después de la epidural. Esto ocurre si la aguja epidural perfora la membrana justo más allá del espacio epidural, provocando una fuga de líquido cefalorraquídeo. El dolor de cabeza suele responder a los analgésicos; si no es así, se puede ofrecer otro procedimiento llamado parche sanguíneo epidural. Dependiendo de la gravedad y el momento de su dolor de cabeza, es posible que se realice el procedimiento antes de salir del hospital con su bebé o se le puede recomendar que se vaya a casa y pruebe primero con analgésicos y regrese para el procedimiento si el dolor de cabeza no desaparece. No tendrá que pasar la noche en el hospital después del procedimiento del parche de sangre. Un anestesiólogo lo seguirá de cerca si desarrolla un dolor de cabeza posterior a la punción dural. Los problemas a largo plazo de un dolor de cabeza posterior a una punción dural son extremadamente raros.
Mito #7: Tener una epidural provocará efectos secundarios en mi bebé.
Tener una epidural no debería afectar a su bebé en absoluto; por ejemplo, los medicamentos epidurales no le darán sueño a su bebé. Si no puede tener una epidural y recibir analgésicos por vía intravenosa en su lugar, estos pueden hacer que su bebé se duerma, pero esta somnolencia suele ser transitoria y fácilmente reversible. Además, los estudios han demostrado que tener una epidural no hace que sea más difícil amamantar.
Mito #8: Cualquiera puede tener una epidural.
La mayoría de las mujeres pueden, pero hay algunos casos en los que una epidural puede que no sea seguro, incluso si tiene ciertos trastornos hemorrágicos, toma ciertos medicamentos anticoagulantes o sufre problemas espinales y neurológicos específicos. Por lo general, su obstetra o partera la derivará a una consulta prenatal con un anestesiólogo si se encuentra en alguna de estas categorías para que se puedan analizar otras opciones de alivio del dolor, como la analgesia intravenosa controlada por el paciente (PCA).
Saroo Sharda es anestesiólogo del personal de Hamilton Health Sciences en Hamilton, Ontario, y profesor clínico asistente en el departamento de anestesia de la Universidad McMaster.
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