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“No podía pensar. No podía moverme. Estaba en modo supervivencia. Estaba abrumado por la presión rectal y el tacto me distraía. quería un epidural.” Para Jennifer Parkinson, los recuerdos de la intensidad de la transición permanecen en ella. También recuerda que todo terminó rápidamente (nunca recibió una epidural) y que pronto estaba empujando a su bebé.
¿Qué es la transición?
La transición es la fase final de la primera etapa de labor, después del trabajo de parto temprano y activo. En este punto, una mujer progresa de siete a 10 centímetros, a menudo en menos de una hora. La palabra transición significa que su cuerpo está haciendo el cambio desde la apertura del cuello uterino hasta el comienzo del descenso del bebé. A menudo, durante esta fase, comienza a sentir la presión de la cabeza del bebé que baja, a veces acompañada de la necesidad de pujar.
Pero la transición es mejor conocida por sus desafíos emocionales. Andrea Wing, enfermera de parto de Nanaimo, BC, dice que las respuestas de Parkinson fueron típicas. “El comportamiento de una mujer puede cambiar. Ella no sabe qué hacer. Ella puede estar en pánico o asustada, y nada ayuda. En este punto, algunas mujeres dicen: “No puedo hacer esto” o “Necesito algo para el dolor”.
preparación previa
Socios en Melissa Cowl’s Alliston, Ontario, clase prenatal Expresar preocupaciones de que no podrán soportar ver a sus esposas llorar o perder el control. Cowl responde: “En 15 años de atender partos como doulaNunca he visto a mujeres comportarse como lo hacen en las películas, gritando y golpeando a sus parejas”.
Cowl asegura a los socios que ellos conocen mejor a la parturienta. La han apoyado en otros desafíos y estarán a la altura de las circunstancias. Ella aconseja a las parejas que piensen ahora, mucho antes de que comience el trabajo de parto, sobre lo que podría ayudar.
Así que ensaya. En casa, puedes practicar en la bañera o la ducha, en tu cama o en el inodoro. Imagina algunos momentos intensos de transición. Pídele a tu pareja que te anime con su voz y caricias tranquilizadoras, y respirando contigo mientras suspiras o gimes a través de las contracciones ficticias. Hable sobre lo que cree que podría ayudar.
Luego escribe esas ideas en tu plan de nacimiento. Esta práctica les asegurará a ambos que están listos para trabajar juntos en la parte más difícil del parto.
¿Qué puedo hacer para ayudarme a mí mismo?
Aquí hay algunas estrategias que han ayudado a otras mujeres durante la transición:
Concéntrate en tu respiración:
Suena simple, pero se necesita un gran compromiso para mantener la atención en la inhalación y la exhalación. A veces, por la transición, una mujer está tan cansada que agradece que su pareja le recuerde que debe respirar con cada contracción.
Hacer sonidos durante las contracciones:
Estos pueden venir de forma bastante natural. A menudo, las mujeres emiten gemidos bajos. Los sonidos bajos ayudan a relajar la boca, lo que corresponde a un cuello uterino y una vagina más relajados. Puede ser útil concentrarse en sonidos particulares, como ohh o ahh, mientras exhala, o en una palabra como abierto para recordarle el trabajo que está haciendo. Los sonidos pueden ser fuertes, fuertes y profundos. Algunas mujeres dicen que sus sonidos igualan o ahogan la intensidad de la sensación. Los labios de caballo (exhalar y hacer vibrar los labios como un caballo) pueden relajar el tejido alrededor de la cabeza del bebé y ayudar a resistir la puja demasiado pronto.
Cambiar posiciones:
El trabajo de parto de Melissa St. John se desaceleró a seis centímetros durante su segundo nacimiento. Luego, una enfermera le sugirió que se pusiera de rodillas, con la parte superior del cuerpo inclinada sobre la cabecera elevada de la cama. “¡Pasé de siete a 10 centímetros en 15 minutos!” ella recuerda.
Wing encuentra a muchas mujeres como una posición de lado con la rodilla superior doblada y esa pierna apoyada en el tobillo y la rodilla o el muslo. Luego, el compañero balancea suavemente la rodilla de doblada a recta. Esto proporciona un ritmo calmante durante las contracciones y ayuda a relajar la pelvis.
Déjalo ir:
Cómo progresa su trabajo de parto y cómo se siente, están fuera de su control. Su trabajo es seguir el ejemplo de su cuerpo: aceptar y trabajar con las sensaciones que le traen a su bebé. En transición, una nueva sensación es la presión rectal. Algunas mujeres se tensan con esta sensación, pero su cuerpo necesita relajarse. Visualiza la apertura final de tu cuello uterino. Pronto la presión será constante y estarás listo para empujar.
“Esta parte del trabajo de parto exige una rendición total”, escribe la antropóloga médica y doula Cynthia Gabriel en su libro que pronto se publicará, Parto hospitalario natural: lo mejor de ambos mundos. “Durante la transición, la mente racional se subsume por completo. Algunas mujeres describen la transición como una experiencia fuera del cuerpo”. Deja que tu pareja se ocupe del mundo exterior, mientras tú te concentras en tu interior.
Pedir ayuda:
Incluso si no sabe lo que quiere, le está haciendo saber a su gente de apoyo que necesitan hacer más.
Socios: ¿Cómo puedo ayudar?
La mayoría de las mujeres dicen que no hubieran podido pasar el trabajo de parto sin su pareja. A menudo dicen que su pareja los mantuvo enfocados y les dio una sensación de seguridad.
Hablar con ella:
“Escuchar a mi esposo decir, ‘Te amo’ fue mi epidural privado”, recuerda Gabriel. Ella se refiere a esto como una frase de conexión, que la pone a tierra y la tranquiliza cuando estaba experimentando el gran cambio emocional de la transición. Otras frases que podrías decir:
• “Inhala. Exhala por tu cuerpo”.
• “Respira para abrir el cuello uterino”.
• «Sé que es duro.»
• «Lo estás haciendo.»
• «Estás seguro.»
• «Ya casi estás ahí.»
• “Estás tan cerca de tener nuestro bebé”.
Quédate cerca:
Esté junto a la parte superior de su cuerpo para que pueda sentir su presencia, escuchar su voz e incluso mirarlo a los ojos.
Mantenla fresca:
Durante la transición, puede calentarse mucho. Puedes darle algo de alivio abanicándola. Límpiese la frente, el cuello y la cara con un paño frío. Déjelo en la frente, pero recuerde cambiarlo a menudo por uno fresco y fresco. Ofrécele bebidas de jugo, agua o trocitos de hielo.
Intenta tocar:
Muchas mujeres quieren menos o ningún contacto en este punto, pero algunas aprecian una mano firme en el brazo o el hombro. Algunas mujeres se acercan para sostener la mano de su pareja. Es posible que apriete muy fuerte, por lo que es posible que desee quitarse los anillos o ajustar su agarre.
Ayúdala a moverse:
En su segundo trabajo de parto, Parkinson pasó por una transición en la ducha. Sabía que su bebé estaba cerca, pero no podía imaginar salir de la ducha, así que su esposo intervino y la ayudó a acostarse.
¿Puedo arreglármelas sin drogas?
Cowl dice que la forma en que se enfrenta al trabajo de parto temprano y activo es cómo se enfrentará a la transición. Si ha llegado a la transición sin medicamentos para el dolor, puede llegar hasta el final. Una mujer en uno de los talleres de capacitación de doulas de Cowl lo expresó de esta manera: El trabajo de parto es progresivo, como las matemáticas. Necesitas el primer grado, luego el segundo grado y todo el camino hasta el séptimo grado de matemáticas para hacer matemáticas de octavo grado. Lo trabajas y descubres que si puedes hacer matemáticas de séptimo grado, entonces puedes hacer el octavo grado.
¿Qué sucede si quiero analgésicos?
Debido a que la transición ocurre justo antes de pujar y generalmente es corta, si solicita medicamentos para el dolor en este momento, sus opciones pueden ser limitadas. Es posible que no haya tiempo para el procedimiento epidural antes de que esté listo para pujar. Y debido a que ha llegado hasta aquí, puede que, con ánimo, encuentre la fuerza para ir más allá. Si experimenta una transición más larga, generalmente existen opciones para aliviar el dolor, como el gas entonox («gas de la risa»), para ayudarlo a superarla.
¿Es siempre tan intenso?
Al igual que otros aspectos del trabajo de parto, la experiencia de transición de cada mujer será diferente. Para algunos, es un cambio imperceptible del trabajo de parto activo al pujo. En transición con su primer bebé, Parkinson se sentó en el inodoro para hacer frente a la presión rectal que sentía. Se encontró gimiendo. Pronto sintió la necesidad de pujar y se acercó a la cama. Parkinson dice que esta transición fue bastante fácil.
Y cuando el trabajo de parto de Patty Hill se puso intenso, fue al hospital y se metió en la tina. Hill, que se preparó con HypnoBirthing, dice: “Pude mantenerme relajada y concentrarme en mis técnicas de respiración. Estaba en mi propia zona, muy tranquila. Pensé: ‘No sé cuánto tiempo más podré hacer esto’, pero no lo dije». Y muy pronto estuvo lista para empujar.
Si bien no sabe cómo será su transición, puede estar preparado para los desafíos que puede traer. Con una buena preparación y apoyo, es posible que se sorprenda a sí mismo. Gabriel les dice a las mujeres que a veces “el trabajo exige que alcances tus límites y luego descubres que puedes ir más allá. En ese momento, las mujeres no se sienten fuertes, pero al reflexionar sobre su nacimiento, reconocerán su fuerza”.
Señales de transición
Es probable que esté en transición si:
• siete o más centímetros de dilatación
• temblores y temblores
• sudoración, sensación de calor o escalofríos
• náuseas, vómitos o arcadas secas
• sentirse abrumado después de afrontar bien el trabajo de parto activo; anunciando que no puedes más o necesitas drogas
• sentir presión rectal (esto puede sentirse como la necesidad de defecar)
• tener contracciones más largas (1½ minutos), frecuentes e intensas
Este artículo fue publicado originalmente en enero de 2011.
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