Hay muchas razones por las que puede tener demasiado o muy poco líquido amniótico durante el embarazo. Esto es lo que necesita saber.
en ella control prenatal a las 30 semanas, la barriga de Ali Feeney medía pequeña, por lo que su obstetra la envió a hacerse una ecografía. Fue al hospital para hacerse la exploración en su hora de almuerzo el día que estaba capacitando a su reemplazante de licencia por maternidad, pero no regresó a la oficina. Cuando el ultrasonido mostró que el líquido amniótico de Feeney estaba peligrosamente bajo, rápidamente se le hizo una prueba sin estrés para controlar el movimiento y la frecuencia cardíaca del bebé. Si los resultados eran anormales, se le advirtió que podría necesitar una cesárea de emergencia.
“Fue estresante y tenía un millón de preguntas”, dice la madre de Ottawa, que vivía en Vancouver en ese momento. «Me preguntaba, ¿Es algo que hice? ¿Es porque tomo una taza de café al día?”
Al revisar, el ritmo cardíaco de la bebé estaba bien y se movía con normalidad. Pero Feeney fue puesta inmediatamente en reposo en cama modificado y se le instó a beber mucha agua para ayudar a acumular su líquido. A partir de ese momento, Feeney dice que se fijó la meta de beber 20 vasos de agua al día y renunció a su café de la mañana. (Beber una cantidad normal de agua por día, ocho vasos, está bien durante el embarazo. Fue elección personal de Feeney eliminar el café por completo. Limitar la cafeína a 200 a 300 mg al día es la recomendación durante el embarazo.)
Síndrome HELLP: una rara y aterradora enfermedad del embarazo que debe conocerEn lugar de pasar su tercer trimestre terminando cosas en la oficina, buscando equipo de bebe en boutiques y dando largos paseos por la playa con su esposo, Feeney trabajaba de forma remota, compraba en línea y acudía al hospital dos o tres veces por semana para ser monitoreada.
“El líquido amniótico proporciona protección, amortiguación y un entorno agradable y cálido para que el bebé prospere y crezca”, dice Kenneth Lim, director de medicina materno-fetal del Hospital de Mujeres BC en Vancouver. “También es un indicador aproximado del estado de salud del bebé”.
Los niveles de líquido amniótico se evalúan durante ecografías de rutina. Si su última ecografía fue en el marca de 20 semanas, y no tiene otro programado, solo se enterará de un problema de nivel de líquido más adelante en el embarazo si usted o su proveedor notan otras preocupaciones y se realiza un ultrasonido adicional. (Por ejemplo, si su bulto no se mide de manera consistente con la edad gestacional, si ha habido una disminución en el movimiento fetal, si tiene presión arterial alta, o si su médico o partera sospecha que el bebé podría estar recámara.)
Existen diferentes técnicas para medir el líquido amniótico, pero la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá (SOGC) recomienda medir, en una imagen de ultrasonido, la bolsa de líquido más profunda. Una bolsa de más de ocho centímetros de profundidad y más de un centímetro significa que tiene demasiado líquido, lo que se conoce como polihidramnios. Una bolsa de menos de dos centímetros de profundidad y un centímetro de ancho se considera demasiado pequeña u oligohidramnios. Menos del 10 por ciento de las mujeres tendrán oligohidramnios o polihidramnios diagnosticados en una ecografía. Ambas condiciones pueden causar complicaciones o ser un signo de una condición subyacente en el bebé o la madre.
El líquido amniótico proviene de diferentes fuentes: el feto, la placenta y la madre. En el segundo trimestre, la orina se convierte en el ingrediente principal cuando el bebé comienza a tragar el líquido y sus riñones comienzan a funcionar. El líquido amniótico ayuda a que se desarrollen los huesos, los músculos, los pulmones y el sistema digestivo del bebé y asegura que el cordón umbilical no se comprima. A las 20 semanas de embarazo, las mujeres tienen alrededor de 400 mililitros de líquido. El volumen se duplica a 800 mililitros en 28 semanas de gestacióny permanece en ese nivel hasta 37 semanas, cuando empieza a bajar. Cuando nacen los bebés, tienen de 400 a 500 mililitros en su saco amniótico, eso es aproximadamente dos tazas de líquido.
“El líquido que rodea a tu bebé en el útero es un equilibrio entre la producción y la eliminación”, dice Lim. “Cada vez que diagnosticamos líquido alto o líquido bajo, se agrega otra pregunta, que es, ¿Por qué?”
La explicación más común para un nivel bajo de líquido es una fuga en el saco amniótico. La madre también puede estar deshidratada o puede haber un problema con la placenta. A veces, el bebé tiene problemas renales o una obstrucción en las vías urinarias, o se puede acumular un exceso de líquido cuando el bebé tiene problemas para tragar debido a un defecto congénito. La diabetes en el bebé o la madre también puede provocar polihidramnios.
A menudo, no hay una causa conocida, como fue el caso de Feeney. A las 36 semanas, ella había aumentado su líquido a un nivel normal, pero su bebé estaba de nalgas, probablemente porque no tenía suficiente agua para ayudarla a ponerse en posición. Feeney tuvo una cesárea programada en 38 semanas y la bebé Sloane nació sana y sin complicaciones.
“Va a haber muchos casos en los que hay mucho o poco líquido y el niño está perfectamente bien”, dice Lim. “Siempre tenemos que recordar que no significa necesariamente que haya algo mal. Pero cuanto peor se pone, más probable es que realmente haya algo mal que deba ser manejado por un profesional de la salud”.
Por lo general, las mujeres con líquido alto o bajo serán monitoreadas de cerca. En casos graves, es posible que sea necesario extraer el líquido amniótico con una aguja o, en raras ocasiones, en circunstancias muy especiales, se puede agregar líquido (generalmente una solución salina) a través de un catéter, dice Lim. A veces, el exceso de líquido puede engañar al cuerpo de una mujer para que piense que es hora de dar a luz, provocando un parto prematuro.
Ese era el mayor temor de Stephanie Somers. Después de enterarse de que tenía diabetes gestacional con su segundo hijo, pronto le diagnosticaron polihidramnios, en 29 semanas. Le advirtieron que es posible que sea necesario extraer parte de su líquido. A las 37 semanas, la mamá de Sidney, BC, estaba midiendo 42 semanas y su bebé también estaba de nalgas, porque tenía mucha agua extra para balancearse. “Ahí fue cuando se puso realmente aterrador”, dice Somers. “Me dijeron que si se me rompía la fuente, tenía que ir al hospital de inmediato”.
Los médicos estaban preocupados por el prolapso del cordón, cuando el cordón umbilical sale antes que el bebé, debido a la posición del bebé y al volumen de líquido. Tan pronto como Somers sintió un cosquilleo de una contracción, se dirigió al hospital y tuvo una cesárea. «¡Guau! Eso es mucha agua”, dijo alguien en la sala de partos cuando nació la bebé Delilah.
Si bien las mujeres con oligohidramnios y polihidramnios corren un mayor riesgo de parto prematuro, cesáreas y muerte fetal, la mayoría de las madres tienen bebés sanos. “En la mayoría de los casos, todo saldrá bien”, dice Lim. «Es raro tener malos resultados en relación con las anomalías del líquido amniótico».
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