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Las estadísticas cuentan la historia: Mientras que la gran mayoría de Nuevas madres en Canadá comienzan a amamantar, muchos han dejado de hacerlo en cuestión de semanas. Por ejemplo, la Encuesta Materna e Infantil de Ontario encontró que alrededor del 90 por ciento de las madres en ese estudio comenzaron a amamantar, pero alrededor del 20 por ciento se habían destetado antes de que sus bebés cumplieran un mes. Sin embargo, las primeras dificultades no tienen por qué significar el final de la lactancia. Aquí hay soluciones a algunos de los desafíos que pueden descarrilar su viaje de lactancia.
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congestión
Han pasado dos, tres, tal vez cuatro días después del nacimiento de su bebé y sus senos están hinchados, duros como piedras y dolorosos. A su bebé le resulta imposible prenderse.
Posibles Causas La consultora de lactancia Jill Hicks, que trabaja en el Hospital Milton en Milton, Ontario, dice: “La congestión se produce en parte porque la leche madura ahora ha llegado y también por el flujo sanguíneo adicional a los senos. Los líquidos intravenosos durante el trabajo de parto pueden empeorar la congestión. Si la leche no se extrae con la frecuencia suficiente, la inflamación puede aparecer y causar más hinchazón”.
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Soluciones “La alimentación frecuente ayuda a mantener el flujo de leche y reduce la inflamación”, dice Hicks. “Las compresas tibias en los senos antes de amamantar pueden ayudar a que la leche fluya, o puede pararse en una ducha tibia por un rato antes de alimentar al bebé. Después de cada alimentación, pruebe compresas frías u hojas de col limpias para reducir la hinchazón”. Los medicamentos para aliviar el dolor también pueden ayudar. A algunas madres les resulta útil extraer una pequeña cantidad de leche para aliviar la sensación de saciedad y facilitar que el bebé se prenda al pecho.
Sin embargo, si ha recibido líquidos por vía intravenosa durante el trabajo de parto, la extracción puede llevar más líquido a sus senos y empeorar las cosas. En cambio, Hicks recomienda una técnica llamada «ablandamiento por presión inversa». La madre usa sus dedos para presionar contra el tejido en un círculo alrededor del pezón. Esto deja un área dentada donde el bebé ahora puede prenderse. “El bebé que antes apenas podía prenderse ahora está tragando, tragando, tragando”, dice Hicks. “Las madres dicen que es un gran alivio”.
Dolor en los pezones
¡Duele! Puede sentir un tirón doloroso cuando su bebé comienza a succionar, o puede sentir como si su bebé estuviera frotando sus pezones con papel de lija durante la alimentación. Con el tiempo, es posible que vea ampollas, grietas o pezones sangrantes. (Si siente un dolor ardiente o punzante que persiste después de haber terminado de alimentarse, puede ser aftas).
Posibles Causas La consultora de lactancia Jacki Glover, de Lethbridge, Alta., dice que la causa más común de traumatismo en el pezón es “no tener un agarre lo suficientemente profundo del bebé al seno”. Sí, ella está hablando de pestillo (ver El pestillo). A veces, la posición del bebé es buena, pero tiene la lengua atada, lo que significa que el frenillo, la pequeña membrana debajo de la lengua, es demasiado corto. Esto le impide usar la lengua con eficacia, por lo que el pezón se daña. El dolor en los pezones que continúa después de que se ha mejorado el agarre puede ser causado por una infección en la piel agrietada o erosionada.
Soluciones “Siempre es mejor prevenir un problema”, dice Glover. “Los bebés que se mantienen en contacto piel con piel con sus madres después del nacimiento a menudo tienen la capacidad de encontrar el seno y prenderse espontánea y cómodamente”. Si el bebé no está haciendo esto por su cuenta, dice Glover, «la madre debe proporcionar estabilidad a los hombros, la columna vertebral y las caderas del bebé sin ejercer presión sobre la cabeza del bebé, y el bebé debe estar frente a la madre y no tener que hacerlo». girar la cabeza para prenderse”. También es importante alimentar al bebé en respuesta a sus señales, y se deben evitar los chupetes y los biberones. Los bebés succionan un chupete o una tetina de biberón de manera muy diferente a como lo hacen con el pecho y, para algunos, esto conduce a un agarre superficial del pecho que provoca dolor.
Si le duelen los pezones, Glover recomienda reunirse con un especialista en lactancia u otro experto en lactancia que pueda ayudarla a evaluar las posibles causas. Si el bebé tiene la lengua atada, el especialista puede recomendar que un médico corte el frenillo del bebé. Si el problema es la posición del bebé en el pecho, puede obtener ayuda para encontrar una posición que funcione para usted. “El contacto piel con piel frecuente y prolongado ayuda a relajar al bebé ya la madre, y conduce a un agarre más efectivo”, agrega Glover. “Encuentre una posición y un lugar cómodos para alimentarse. Es posible que desee aplicar compresas tibias y húmedas en los pezones antes y después de amamantar”. Extraer un poco de leche en los pezones y dejar que se seque puede ser un alivio y ayudar a reducir el riesgo de infección.
“Muchas madres descubren que la ropa que roza los pezones o se les pega agrava el dolor”, agrega Glover. “Se pueden comprar protectores de plástico duro para cubrirlos, o las madres pueden hacer ‘rosquillas’ con tiras de tela”. Las donas se usan dentro del sostén y mantienen la tela alejada del pezón. Glover encuentra que el uso de protectores de pezones mientras alimenta al bebé puede ayudar a algunas madres pero, en otros casos, empeora el dolor y disminuye el suministro de leche de la madre. “Me gustaría seguir de cerca al bebé para ver si aumenta de peso y asegurarme de que los pezones de la madre estén sanando”, dice Glover.
Su consejo más importante: “La intervención temprana puede prevenir más traumas. Cualquier madre que experimente dolor en los pezones debe buscar ayuda antes de que las cosas empeoren”.
El bebé no se engancha
Seguiste las instrucciones sobre la posición y trataste de hacer que tu bebé mamara, pero no abre la boca o no toma el seno, o toma el pezón con la boca, pero no succiona. Esto puede haber sido un problema desde el nacimiento, o el bebé puede haberse alimentado bien al principio, pero ahora no lo hará.
Posibles Causas “Esto no tiene una respuesta simple”, dice Glover. “Los problemas iniciales de no engancharse pueden ser causados por los medicamentos que se le dan a la madre durante el trabajo de parto, por la succión durante el parto, por forzar al bebé al pecho o por sujetar la cabeza del bebé para que se enganche”. También puede indicar que el bebé tiene algunos problemas de salud que necesitan investigación. Si bien muchas mujeres con pezones invertidos no tienen dificultad para amamantar, esto a veces se asocia con un bebé que no se prende.
Si el bebé estuvo amamantando bien por un tiempo, pero luego se detiene, esto se llama huelga de amamantamiento. Estos golpes pueden ser causados por resfriados o infecciones de oído, por darle biberón al bebé, incluso por ruidos fuertes repentinos mientras el bebé está amamantando o por un cambio en el desodorante de la madre.
Soluciones “Piense en esto como un desvío”, dice Glover. “El camino de regreso incluye mucho contacto piel con piel, lo que a menudo lleva a que el bebé se prende espontáneamente; extraerse leche regularmente para establecer y mantener la producción de leche; y alimentar al bebé con taza o biberón hasta que se establezca o restablezca la alimentación con el pecho”. También se debe evaluar al bebé para detectar posibles problemas que puedan estar afectando su capacidad para amamantar. Si el bebé todavía no se prende después de unos días, Glover a veces sugiere un protector de pezón.
el pestillo Un agarre efectivo significa que el bebé puede obtener la leche que necesita y la madre se siente cómoda. Muchas madres y bebés encuentran su mejor posición, pero aquí hay una técnica que funciona para muchos: Coloque a su bebé barriga con barriga, sosteniendo su cuerpo con su brazo derecho, con su mano derecha detrás de sus hombros y su cuello contra la cincha entre su pulgar. y primer dedo. Tu mano no debe tocar su cabeza. Use su mano izquierda para sostener su seno izquierdo, mientras mantiene sus dedos bien alejados del pezón. Apunte el pezón hacia la nariz del bebé y acérquelo de modo que su barbilla toque su seno. A medida que abre mucho la boca, acerque su cuerpo al suyo y deje que tome el pezón profundamente en su boca. Su nariz debe estar lejos de su seno y su barbilla presionada contra él, y usted debe escuchar que sus rápidas succiones iniciales cambian a succiones y tragos más lentos y rítmicos, a medida que continúa la alimentación.
Tordo
“El síntoma que hace que la mayoría de las madres tome el teléfono para pedir ayuda es un dolor ardiente, punzante o punzante que es imposible de ignorar”, dice la consultora de lactancia Helen Bratzel de Windsor, Ontario. El dolor puede comenzar después de semanas de amamantar sin dolor o desde el principio. El dolor a menudo continúa después de la alimentación. Su pezón o su seno pueden sentir picazón y pueden verse rosados y brillantes. Su bebé también puede tener síntomas de aftas (por lo general, manchas blancas dentro de la boca o un sarpullido rojo con granos en las nalgas que no desaparece).
Posibles Causas La candidiasis es un crecimiento excesivo de Candida albicans, un organismo que normalmente vive en nuestra piel y en nuestro cuerpo. Los antibióticos, los corticosteroides, los medicamentos que contienen estrógeno (como algunas píldoras anticonceptivas) y otros medicamentos pueden ser factores, al igual que el daño del pezón por un mal agarre. El clima cálido y húmedo hace que sea más fácil para el Candida albicans crecer, y las dietas ricas en azúcar y productos lácteos también fomentan la candidiasis.
Soluciones “Si una madre cree que tiene candidiasis, debe llamar a su médico o partera lo antes posible”, dice Bratzel. “El diagnóstico es importante antes de que comience el tratamiento, ya que el dolor puede deberse a otras causas. La candidiasis puede ser muy obstinada y cuanto antes se trate, antes se detendrá el dolor. Tanto la madre como el bebé deben recibir tratamiento”. Por lo general, se receta una crema antimicótica para los pezones de la madre y un medicamento antimicótico oral para el bebé. “También hay un ungüento [see below], desarrollado por el pediatra Jack Newman, que contiene medicamentos antifúngicos, antibacterianos y antiinflamatorios que tratan varias causas de dolor en los pezones a la vez”, agrega Bratzel. “Es tan popular en mi área que varias farmacias mantienen los ingredientes en existencia”.
Para curar la candidiasis, la madre debe continuar con el tratamiento tanto para ella como para el bebé durante toda la duración de la prescripción, incluso si los síntomas desaparecen. Es posible que también deba probar más de un medicamento, ya que algunas cepas del Candida albicans son resistentes a algunos medicamentos.
Ungüentos para la candidiasis del Dr. Newmant La pomada debe prescribirse, pero los componentes son:
• Ungüento de mupirocina al 2 %: 15 gramos
• Pomada de betametasona al 0,1 %: 15 gramos
• Polvo de miconazol para hacer una concentración final de miconazol al 2 % (o polvo de clotrimazol si no hay miconazol disponible)
El farmacéutico mezcla esto y la madre lo aplica con moderación en los pezones después de cada alimentación. Los detalles están en Guía del Dr. Jack Newman para la lactancia materna (rev.) por el Dr. Jack Newman y Teresa Pitman, HarperCollins 2003.
No hay suficiente leche
El aumento de peso de su bebé es más bajo de lo esperado (el promedio es de cuatro a siete onzas por semana, después de la caída en la primera semana), y está viendo pocos pañales mojados o con popó. Las madres a veces se preocupan de que un bebé que está irritable, llora mucho y quiere mamar con frecuencia es no obtener suficiente lechepero estos también podrían ser signos de un bebé con cólicos, sensible a algo en la dieta de la madre o que está lidiando con demasiada leche en lugar de insuficiente
Posibles Causas La doula posparto Robyn Berman de Halifax dice: “Muchas madres primerizas no son conscientes de que las tomas frecuentes, especialmente en los primeros días, son importantes para indicarle al cuerpo que produzca suficiente leche para satisfacer las necesidades del bebé”. Tratar de programar o retrasar las tomas puede conducir a una menor producción de leche. Un agarre ineficaz puede tener el mismo efecto: aunque el bebé pueda estar en el pecho con frecuencia, está…