Su décimo aniversario es un hito digno de una noche de fiesta. Sonia Sakos*, madre de dos niños de cuatro y siete años, estaba lista para celebrar cuando salió del trabajo y se subió al metro para encontrarse con su esposo y la niñera en casa.
Su estado de ánimo cambió cuando un viajero bien intencionado miró su abdomen y le ofreció un asiento. Sakos declinó, avergonzado, y se arrastró a otra parte del tren. Pero sucedió de nuevo, y luego una vez más, antes de que Sakos, ahora mortificada, llegara a su parada. “Llegué a casa, dejé caer mi bolso y me eché a llorar. Me sentí tan mal que no salimos esa noche después de todo”, dice.
clase=”p3″>Aunque nunca había sucedido en una sucesión tan rápida, esta no era la primera vez que alguien asumía que Sakos estaba embarazada mucho después de haber tenido su última cesárea. Habiendo sufrido estos malentendidos durante años, llegó a resentirse por la suave inclinación de su vientre y decidió que tenía que hacer algo al respecto. A través de un grupo de madres en Facebook, encontró a un fisioterapeuta que se especializaba en diástasis de rectos posparto, una condición que (correctamente) sospechaba que tenía.
¿Qué es la diástasis de rectos?
También conocida como separación abdominal, se produce diástasis de rectos. cuando el rectus abdominis, los dos grandes bancos verticales de músculos que se encuentran en el centro de su abdomen (conocidos como “six-pack”), se separan de su punto de unión, la línea alba que corre por la línea media del cuerpo. El recto abdominal, el más grande de los músculos abdominales, trabaja junto con la pelvis y la parte baja de la espalda para ayudarte a mover y transferir peso a través del área pélvica. También forma parte de una pared muscular que sostiene el útero, los intestinos y otros órganos en su lugar y brinda soporte al piso pélvico. Bajo la presión de un bebé en crecimiento, estos músculos se estiran y adelgazan, separándose del tejido conectivo que une los abdominales.
Si ha llevado a un bebé nacido a término en su vientre, es probable que haya experimentado algún grado de separación. “Definitivamente es la norma a medida que el bebé crece y cambios hormonales afectan el tejido conectivo, lo que permite que se relaje”, explica Katie Hauck, fisioterapeuta de Toronto que se especializa en la rehabilitación del suelo pélvico y en el tratamiento de pacientes con diástasis. La probabilidad de desarrollar una diástasis, dice, aumenta para aquellas que están embarazadas de múltiples, que han tenido cirugía abdominal recurrente (como una cesárea) y que han tenido más de un embarazo (la teoría es que nuestros cuerpos son más rápidos para estirarse y asumir la forma preñada en segundos embarazos y subsiguientes). En casos raros, la separación puede ser tan mala que causa una hernia dolorosa, que ocurre cuando los órganos sobresalen a través de los abdominales separados y empujan contra la piel. Afortunadamente, esta no es la norma.
Síntomas de diástasis de rectos
Entonces, ¿cómo sabes si tus abdominales se han separado y no quieren volver a encontrarse? Aunque la diástasis no es dolorosa y por lo general no es evidente hasta el período posparto, a veces se puede detectar alrededor de las 25 semanas durante el embarazo a través de un examen físico o una ecografía (al final del embarazo, cuando la presión sobre el abdomen está en su punto máximo, la diástasis es difícil de diagnosticar). Elisabeth Parsons, entrenadora personal propietaria de Core Expectations, un servicio de rehabilitación abdominal pre y posnatal en el hogar en Toronto, dice que la señal reveladora (y potencialmente alarmante) durante el embarazo es cuando el vientre adquiere un aspecto en forma de cono o cúpula. cuando activas los músculos abdominales mientras te recuestas en el sofá o intentas sentarte en la cama. (Puede aparecer como un hoyo o un valle cuando el cuerpo está en reposo). Esta forma a menudo indica que hay demasiada tensión en la pared abdominal, dice Sarah Zahab, kinesióloga y fisióloga del ejercicio con sede en Ottawa.
“El hecho de que tenga una diástasis no es tan terrible en sí mismo, es lo que se supone que debe hacer su cuerpo para acomodar el crecimiento de su bebé”, dice Parsons. “Está volviendo a unir todo y restaurando la función en esos músculos [postpartum] eso es importante.» Si bien Hauck recomienda que las mujeres vean a un fisioterapeuta para que evalúe su fuerza central durante el embarazo (los fisioterapeutas te enviarán a casa con algunos ejercicios para el abdomen para disminuir el dolor de espalda), la realidad es que el diagnóstico de abdominales separados durante el embarazo no se hace a menudo. La mayoría de las mujeres recurren a expertos como Parsons en las semanas y meses posteriores al parto, cuando notan la barriga protuberante y una sensación general de debilidad en el centro. “Muchas mamás vienen a mí y me dicen que se sienten débiles cuando van a recoger algo como un cesto de ropa, se siente como si no hubiera nada allí”, dice Parsons. Otros signos de diástasis incluyen la incontinencia que continúa más de ocho semanas después del parto (los abdominales separados a menudo pueden causar disfunción del piso pélvico, lo que puede provocar pérdida de orina, estreñimiento y dolor durante las relaciones sexuales), dolor en la parte baja de la espalda y una apariencia de embarazo de cuatro meses (por varios meses o años después de dar a luz) o ese mismo bulto en forma de cúpula en el centro del abdomen cuando tose o se sienta después de estar acostado.
“Sentimientos de debilidad y dolor de espalda despues del embarazo son comunes, por lo que la diástasis es algo que a menudo se pasa por alto”, dice Hauck. Mientras que las mujeres posparto en Francia reciben un examen médico para verificar si hay diástasis antes de salir del hospital, así como sesiones de fisioterapia patrocinadas por el estado para reconstruir sus núcleos, los médicos en Canadá no examinan rutinariamente la afección (o la pélvica en general). salud del piso, para el caso). Afortunadamente, es fácil comprobarlo usted mismo, un buen primer paso si está tratando de decidir si invertir en una evaluación de fisioterapia.
Primero, dice Hauck, acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo. Comenzando en el ombligo, introduzca algunos dedos directamente en el abdomen. Levanta lentamente la cabeza del suelo, como si estuvieras a punto de hacer un abdominal. “Lo que quieres sentir es el borde de tus músculos abdominales abrazando o apretando tus dedos”, dice ella. “Si no lo sientes con dos o tres dedos ahí, agrega más dedos hasta que sientas un abrazo”. Un espacio de uno o dos dedos es normal y no requiere tratamiento; la brecha puede cerrarse o no, pero es poco probable que inhiba una función saludable, dice Hauck, a menos que esté acompañada de otros problemas, como incontinencia o dolor lumbar. En ese caso, o si el espacio es más grande que dos dedos, es hora de ver a un fisioterapeuta que se especialice en el tratamiento del suelo pélvico, especialmente si planea tener más hijos. Un núcleo más fuerte hará que los embarazos posteriores y la recuperación posparto sean más fáciles.
Ilustración: Nica Patricio
Cómo tratar la diástasis de rectos
No todo el mundo necesita cuidados especiales. No se asuste si tiene menos de ocho semanas después del parto: la curación lleva tiempo. Durante este período, muchas mujeres tienen la suerte de tener lo que ella llama «recuperación espontánea», lo que significa que el tejido conectivo que une los músculos abdominales grandes se vuelve a unir o se acerca lo suficiente como para restaurar la función central normal. Envolturas posparto o carpetas de corsé, destinado a apoyar los músculos abdominales estirados, puede ayudar en esas primeras ocho semanas, pero Hauck advierte que no son una cura milagrosa. “Sería muy similar a envolver tu tobillo si lo enrollaras”, explica. “Es una forma de brindar apoyo temporal mientras esos músculos no funcionan tan bien como deberían”. Pero tenga cuidado, agrega Hauck. Cuando se atan demasiado, las vendas posparto en realidad pueden empeorar su núcleo al ejercer más presión sobre el piso pélvico, que ya tiene dificultades para funcionar bien cuando los abdominales son débiles.
Las que no tienen la suerte de recuperarse espontáneamente, por lo general, no saben que tienen un problema hasta que aparecen los síntomas en las semanas, meses y, a veces, años después del parto. En el caso de Sakos, era la barriga persistente que ninguna cantidad de ejercicio convencional o alimentación virtuosa podía cambiar. “Las mujeres dirán: ‘Parece que todavía tengo cinco meses de embarazo. He perdido peso y vuelvo a usar mis jeans normales, excepto por la barriga’”, dice Parsons. “Por lo general, no es el peso del bebé. Es diástasis.
Antes de agacharse en el piso para ejercitar su vientre, debe saber que los ejercicios básicos más comunes (abdominales, torsiones abdominales y, cuando se hacen incorrectamente, tablas) pueden empeorar la condición. “Los mejores ejercicios abdominales [for women with diastasis] son los que apuntan a los estabilizadores del núcleo profundo”, dice Zahab.
Se refiere al transverso del abdomen, los músculos abdominales profundos que forman la base de un núcleo fuerte y saludable. Muchos de los ejercicios que se utilizan para abordarlos (respiración diafragmática, acostarse boca arriba con las rodillas levantadas y el núcleo contraído o marchar en el lugar con el núcleo reforzado, por ejemplo) ni siquiera lo harán sudar. “Los ejercicios se sienten un poco mundanos. No es la carne y las papas del entrenamiento”, dice Bonnie Burlton, una ex pentatleta nacional canadiense de 34 años que vive en Gatineau, Quebec. Comenzó a ver a Zahab en busca de ayuda para corregir su diástasis durante y después de su primer bebé y, finalmente, salió más fuerte que antes del embarazo.
A medida que respire profundamente sus abdominales, recuerde: independientemente de cuánto tiempo haya tenido una diástasis, se puede corregir. Zahab ha ayudado a clientes a recuperar su función central completa y a perder su barriga persistente hasta 10 años después de su último bebé. Solo en casos raros, cuando la fisioterapia no da como resultado una recuperación, es necesaria la cirugía. (Los médicos de familia no recomendarán pasar por el quirófano a menos que haya que reparar una hernia). En lo que se llama abdominoplastia o, más específicamente, una plicatura muscular (también conocida como abdominoplastia), los músculos se suturan quirúrgicamente. Sin embargo, si eso parece una salida fácil, considere el precio: la mayoría de las cirugías comienzan en $ 8,500 y solo están cubiertas por el seguro de salud provincial si son médicamente necesarias. La reparación de la hernia está a la altura, pero la mala función de los músculos abdominales no. La recuperación de la abdominoplastia puede tardar un par de meses; durante las dos primeras semanas, los médicos desaconsejan a los pacientes que levanten objetos, incluidos sus bebés. Después de seis semanas, puede reanudar la función más normal, pero no su entrenamiento abdominal.
¿La opción más fácil de digerir? Busca un buen especialista. Busque un fisioterapeuta capacitado en terapia del suelo pélvico o un entrenador personal con experiencia en kinesiología, fisiología del ejercicio o que haya tomado un curso acreditado sobre el tratamiento de la diástasis abdominal. “Nunca es demasiado tarde para que lo revisen”, dice Hauck. “Siempre hay algo que puedes hacer”.
* El nombre ha sido cambiado
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