Ilustración: Olivia Mew
Descubrir que estás embarazadat es una de las grandes alegrías de la vida. Estar embarazada de gemelos es el doble de alegría (y, a veces, también el doble de desagradable). El embarazo gemelar es muy diferente a estar embarazada de un solo bebé. Esto es lo que necesita saber.
Comer por tres (no realmente)
Podrías pensar que estar embarazada de gemelos significa comer por tres. Lamentablemente, ese no es el caso. Ya sea que esté embarazada de un bebé (o único, en la jerga de los médicos) o mellizos, la cantidad de peso que debes ganar depende de su índice de masa corporal (IMC) antes del embarazo. Si su IMC se encuentra en el rango saludable (18,5 a 24,9), el aumento de peso recomendado para un embarazo único es entre 20 y 35 libras. Y aunque no existen pautas establecidas para los gemelos, entre 30 y 50 libras es el promedio, dice Ellen Giesbrecht, directora médica sénior del programa maternal en el Hospital de Mujeres BC en Vancouver. “Es el doble de la placenta, el bebé, el líquido y los recursos corporales adicionales para complementar ese embarazo”, dice ella.
Ganar suficiente peso es importante (se ha demostrado que ayuda a prevenir el parto prematuro), pero solo se necesitan de 200 a 400 calorías adicionales cada día (en comparación con las 150 a 250 calorías de un bebé) para alcanzar su objetivo, el equivalente a un plato de yogur y algo de fruta todos los días.
Tan enfermo, tan cansado
Eso es, por supuesto, suponiendo que pueda comer porque las náuseas matutinas gemelas se ríen de las náuseas matutinas regulares. “Los llamados síntomas menores del embarazo, que casi todas experimentan en un embarazo con un solo bebé, no son tan leves con un embarazo gemelar”, explica Jon Barrett, especialista en medicina materno-fetal del Centro de Ciencias de la Salud Sunnybrook en Toronto. y un destacado experto en nacimientos múltiples.
5 maneras de lidiar con las náuseas matutinas
Se cree que las hormonas como la gonadotropina coriónica humana (hCG), la progesterona, la relaxina y el estrógeno son las principales culpables de los dolores de espalda y otros síntomas musculares desagradables. Esas hormonas también te hacen sentir como si fueras a vomitar todo el tiempo, te dan ganas de orinar constantemente y provocan un reflujo ácido infernal. Dos bebés significan muchas más hormonas, no necesariamente el doble, pero lo suficiente como para que estos síntomas a menudo empeoren considerablemente, comiencen antes (como, de inmediato) y duren más. Si realmente se siente mal y tiene dificultades para comer o retener algo, hable con su proveedor de atención médica.
Tu barriga se va a poner realmente, De Verdad grande
Mientras que las mujeres con embarazos únicos a veces pueden ocultar los bultos de su bebé hasta bien entrado el segundo trimestre, las madres gemelas pueden verse obligadas a jalar el pantalones premamá con paneles elásticos entre ocho y 12 semanas. Esto es especialmente cierto si los niños anteriores ya le han enseñado a tus abdominales cómo hacer como Elsa y «déjalo ir». ¿Qué tan grande obtendrás? No hay manera de predecir y cada mujer es diferente, pero medirse con semanas de anticipación y lucir como si estuviera lista para estallar a los seis meses no es poco común. Cuando llegué a las 32 semanas, solo me quedaba una camiseta superelástica que todavía podía cubrirme la barriga. De lo contrario, estaba mostrando el estómago como una estrella del pop de los 90.
Nos gusta moverlo, pero no podemos.
Con los bebés únicos, la movilidad generalmente no se vuelve difícil hasta el tercer trimestre, pero la gran mayoría de un embarazo gemelar significa que las tareas simples (como agacharse o levantarse del sofá) pueden volverse casi imposibles en el segundo trimestre.
El peso adicional de llevar gemelos y los ligamentos sueltos causados por la hormona relaxina a menudo provoca un gran dolor de espalda, ya sea que esté de pie o acostado. Tener que sostener físicamente tu barriga cuando te das la vuelta en la cama tampoco ayuda. Barrett dice que busque muchas almohadas para sostener su barriga (está bien, más como una montaña personal) y encuentre una posición cómoda para dormir de lado. Todavía te despertarás varias veces por noche para reorganizar las almohadas, pero lo más probable es que tengas que orinar, otra vez, de todos modos.
Mantenerse activo puede ayudar con el sueño y los dolores de espalda, pero tendrá que moderar sus expectativas, incluso si es muy deportista. “Debido a que te cansarás más rápido y llevarás más peso, no serás la mujer que corre 10 km hasta el final de su embarazo”, dice Giesbrecht.
Escaneos, escaneos y más escaneos
Las guías clínicas recomiendan que todas las mujeres se hagan una ecografía entre las semanas 10 y 13 y otra entre las semanas 18 y 22 para confirmar la edad gestacional, controlar el desarrollo y detectar anomalías. Con los bebés únicos que se desarrollan normalmente, eso es todo para las exploraciones porque las mediciones externas se utilizan para medir el crecimiento del bebé. La única forma de rastrear el crecimiento con gemelos es a través de ultrasonidos regulares, por lo que en lugar de tener dos, las madres gemelas pueden ver sus frijoles en la pantalla cada dos o cuatro semanas, y los gemelos monocigóticos (aquellos que se desarrollaron a partir de un huevo) a menudo requieren escaneos más frecuentes. que dicigótico (dos bebés resultantes de dos óvulos separados). También es posible que le realicen exploraciones transvaginales (en las que se inserta una varilla de ultrasonido en la vagina) para evaluar el grosor del cuello uterino, que puede ser un indicador temprano de trabajo de parto prematuro. Después de 30 semanas, puede esperar ver a su médico y a su ecografista (y para entonces, conocerá a todos los magos de ultrasonido con varitas mágicas en la clínica por su nombre) una vez por semana hasta que lleguen sus bebés.
Mayor riesgo de complicaciones para los bebés.
Además del crecimiento, su proveedor de atención médica también está usando el ultrasonido a las 19 semanas para buscar anomalías en el desarrollo, que son más comunes en los bebés múltiples. “No es que cada bebé esté en mayor riesgo; cada bebé corre el mismo riesgo que un bebé único”, dice Barrett. “Pero, debido a que hay dos bebés, existe el doble de riesgo de anomalías cromosómicas”. La anomalía genética más común es el síndrome de Down, pero las exploraciones y los análisis de sangre de rutina durante el embarazo también detectarán otras anomalías genéticas, como la trisomía 18, y anomalías físicas, incluidos los defectos del tubo neural. No hay un aumento en la probabilidad de problemas estructurales con gemelos dicoriónicos (gemelos fraternos con placentas separadas). Sin embargo, los gemelos monocoriónicos (gemelos que comparten la misma placenta) tienen más probabilidades de tener problemas como defectos cardíacos y neurológicos, y los gemelos monocigóticos-monocoriónicos (que comparten la placenta) tienen una probabilidad del 10 al 15 por ciento de desarrollar el síndrome de transfusión de gemelo a gemelo (TTTS), un desequilibrio en el flujo sanguíneo entre los bebés. Su médico y un asesor genético le informarán sobre estos riesgos y sus posibles resultados.
Más riesgos también para mamá
Todos los embarazos de mellizos se consideran de alto riesgo, independientemente de la edad que tengas o del tipo de forma en que te encuentres (aunque tanto la edad como el estado de salud general pueden tener un efecto). Las madres gemelas enfrentan las mismas complicaciones potenciales que las madres únicas, pero muchas de ellas tienen más probabilidades de ocurrir o son más graves. Algunas complicaciones, como la deficiencia de hierro y la anemia, son casi universales para las madres gemelas, pero se pueden tratar fácilmente con suplementos. Los problemas más serios, como los problemas de la placenta, son más comunes debido a la presión y el peso adicionales de tener dos bebés. También tiene de dos a tres veces más probabilidades de desarrollar diabetes gestacional. También existe un mayor riesgo de desarrollar hipertensión (presión arterial alta), que a veces puede provocar preeclampsia, un aumento rápido y peligroso de la presión arterial.
Probablemente entrará en labor de parto temprano
Más de la mitad de todos los gemelos en Canadá son prematuros (nacidos antes de las 37 semanas). Si bien el reposo en cama está perdiendo popularidad como tratamiento para el trabajo de parto prematuro, su proveedor de atención médica le recomendará que se lo tome con calma, lo que incluye ausentarse del trabajo varias semanas antes de que nazca el bebé.
Los bebés a término probablemente aún nazcan antes de las 40 semanas, pero eso está bien, dice Giesbrecht. “Recomendamos el parto para todas las pacientes a las 38 semanas con gemelos”, dice ella. “No existe un beneficio comprobado para los bebés en un embarazo gemelar que está en el útero más allá de las 38 semanas que compense los mayores riesgos de complicaciones y eventos adversos para las madres y los bebés”.
Vas a necesitar pequeños onesies
Aunque no hay garantía, es probable que tus gemelos sean más pequeños. “Todavía se encuentran en una curva de crecimiento normal de singleton, pero tienden a estar en el extremo inferior en lugar del extremo superior del promedio”, dice Giesbrecht. El peso promedio de un gemelo nacido en Canadá es de alrededor de 5,5 libras (2500 gramos). Si nacen antes de las 37 semanas, es posible que tengan un peso al nacer más bajo. Si bien la mayoría de los gemelos prematuros tardíos (aquellos que nacen después de las 32 semanas) no experimentan complicaciones a largo plazo, es más probable que terminen en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) con problemas respiratorios, cardíacos y de desarrollo.
Sus opciones de proveedores de atención médica son más limitadas
Hay parteras y médicos de familia que con gusto atenderán a un paciente que espera mellizos, pero la naturaleza de alto riesgo de los nacimientos múltiples significa que probablemente tendrá que ver a un obstetra en algún momento, incluso si es solo en consulta o a través de un enfoque de atención compartida.
Es más probable que tenga un parto por cesárea u otra intervención.
La tasa de cesáreas para embarazos únicos se ha mantenido bastante constante durante los últimos años, en alrededor del 30 por ciento. Para los gemelos, la tasa es casi el doble, aunque un estudio a gran escala dirigido por Barrett muestra que las cesáreas planificadas para los nacimientos de gemelos no tienen beneficios en términos de resultados maternos y fetales.
¿Nacimiento sin drogas? Probablemente no
Si tiene su corazón puesto en un parto sin medicamentos, es posible que pueda hacerlo, según sus circunstancias individuales y la postura de su proveedor de atención médica. Pero la mayor probabilidad de necesitando una cesárea u otra asistencia, como fórceps y extracción con ventosa, es la razón por la cual la mayoría de los obstetras y ginecólogos advierten encarecidamente a sus pacientes madres gemelas que no intenten un parto sin drogas.
“Muy a menudo, tienes que sacar al segundo bebé rápidamente porque la placenta comienza a separarse”, explica Barrett. “Tener la epidural en su lugar realmente facilita eso porque puedes poner tu mano y hacer un parto de nalgas, una extracción o lo que sea que necesites hacer para sacar a ese segundo bebé rápidamente”. En casos raros (del dos al cuatro por ciento) cuando el primer bebé nació por vía vaginal pero se requiere una cesárea para el segundo, tener la epidural en su lugar es vital para garantizar que el segundo bebé nazca antes de que surjan más complicaciones. “Si no tiene una epidural colocada, la única opción es administrar anestesia general de emergencia, y eso es muy peligroso para el bebé y la madre”, explica Barrett. “Podemos hacerlo si es necesario y podemos hacerlo de manera segura la mayor parte del tiempo, pero el riesgo es mucho mayor”.
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