Mi hermana siempre ha sido una planificadora. Después de dar a luz a su primer hijo, programó las cosas con precisión para que hubiera una diferencia de edad de tres años entre él y su segundo bebé. Luego lo hizo de nuevo entre ella segundo y tercero. Le gustaba la idea de que sus hijos tuvieran una edad lo suficientemente cercana como para relacionarse entre sí, pero no tanto como para competir por la atención de sus padres.
Tuvo suerte: su cuerpo y las circunstancias de su vida cooperaron, y su plan salió exactamente como ella esperaba. Pero no todo fue fácil: en última instancia, esa fórmula de tres años no solo ayudó a que mis sobrinos tuvieran un vínculo más estrecho, sino que era necesario que ella no se apresurara a quedar embarazada nuevamente. Mi hermana necesitaba ese tiempo para recuperarse de las náuseas matutinas de todo el día; una cesárea para su hijo mediano de nalgas; y una lesión pélvica por cargar y dar a luz a su hermano pequeño de 11.3 libras, que la inmovilizó durante semanas y tardó varios meses más en sanar.
La planificación para un segundo bebé puede ser una ecuación compleja, con esperanzas, sueños, salud y pragmatismo, todo en la mezcla. Estas son algunas de las grandes preguntas para reflexionar antes de intentar quedar embarazada de nuevo:
¿Cuál es la mejor diferencia de edad entre los niños para la vinculación entre hermanos?
La fórmula de tres años de mi hermana pareció funcionar: mis sobrinos ahora son adultos y han estado ahí el uno para el otro en todo, desde el drama en el patio de la escuela hasta las cirugías y los corazones rotos. Pero todos conocemos hermanos con diferencias de edad significativamente más pequeñas o más grandes que mis sobrinos, quienes, sin embargo, formaron vínculos inquebrantables. Y también conocemos hermanos cercanos en edad que no se soportan.
Sus propias experiencias de la infancia probablemente influirán en su decisión. “Mi hermano y yo estuvimos separados por seis años y eso se sintió como una gran brecha mientras crecía”, dice Morgan Charles, madre de dos hijos en Toronto. “Entonces, comenzamos a intentarlo por un segundo cuando nuestro primero estaba llegando a los dos años; Quería que tuvieran una edad relativamente cercana, porque yo no tenía eso”.
O quizás decidas que es hora, porque tu primogénito es rogando por un bebe hermana o hermano. Eso es lo que le pasó a otra madre de dos hijos, Ni No Wong, que vive en Fogo Island, en Terranova y Labrador: “Dejé de tener otro bebé, porque estaba disfrutando tanto con el primero que no quería otro hijo. para diluir el amor, la atención, el tiempo y el dinero. Además, trabajaba a tiempo completo, así que no podía imaginarme con dos niños pequeños en la casa”, dijo.
Su mente cambió cuando su hija comenzó a pedir un hermano alrededor de los cuatro años, y cuando los amigos que crecieron como hijos únicos le dijeron a Wong que a veces se habían sentido muy solos. Wong comenzó a intentarlo de nuevo y dice que fue una gran decisión para todos. “Mi hija mayor tiene cinco años y tres meses más que la menor. Todavía peleaban como locas cuando eran pequeñas, pero ahora son hermanas muy unidas”.
Realmente no existe una diferencia de edad mágica que funcione para todas las familias. Al planificar para el bebé dos, es importante ir con lo que se siente bien y se adapta a nuestras circunstancias individuales. Ann Douglas, autora de Padres Felices, Niños Felices y el La madre de todos los libros serie, dice que debe preguntarse si podrá ser padre de una manera en la que se sienta bien, si agrega otro bebé a la mezcla dentro de aproximadamente nueve meses. “Si su meta es una relación sana entre hermanos”, agrega, “quiere asegurarse de que haya suficiente de usted para todos, que tenga la capacidad de satisfacer las necesidades de sus dos hijos”.
¿Qué tan pronto puede quedar embarazada después de dar a luz, e incluso es posible si está amamantando?
Si no está amamantando, empezar a ovular de nuevo entre aproximadamente seis semanas y tres meses después de dar a luz. Si está amamantando exclusivamente, es posible que no comience a ovular nuevamente hasta seis meses después, o incluso más, dice Roberta Mackenzie, obstetra y ginecóloga en Toronto.
Pero incluso si no ha tenido su período desde que dio a luz, eso no significa que no pueda quedar embarazada, dice Mackenzie. Eso es porque muchas mujeres realmente ovulan antes de su primer periodo. “Si estás amamantando, al menos cada cuatro horas, y no administras ningún suplemento, entonces la probabilidad de ovulación es bastante baja. Pero tan pronto como se introduce la fórmula o los sólidos, o si solo está amamantando durante la noche o solo unas pocas veces durante el día, es posible que ya haya comenzado a ovular y que su período esté a punto de regresar”.
Las conclusiones principales: Si planeas tener sexo, pero estás no planea quedar embarazada, ¡use un método anticonceptivo! Pero si desea quedar embarazada rápidamente, debe tener en cuenta que podría ser mucho más difícil concebir si continúa enfermería a largo plazo y con frecuencia. “A veces tienes que tomar una decisión allí, porque es probable que tu ovulación se retrase”, dice Mackenzie.
¿Cuáles son los riesgos de quedar embarazada demasiado rápido?
La Organización Mundial de la Salud recomienda esperar de 18 a 24 meses entre dar a luz y volver a quedar embarazada, para reducir el riesgo de mortinatos, bebés con bajo peso al nacer y complicaciones en el embarazo.
Mackenzie señala, sin embargo, que ella y sus colegas ven que muchos padres canadienses intentan nuevamente en un período de tiempo más corto, sin que surjan tales problemas. De hecho, un nuevo estudio de la Universidad de Curtin desafía la validez de las directrices de la OMS en los países de mayores ingresos. El investigador principal, el Dr. Gizachew Tessema, argumenta que la OMS basó sus recomendaciones en evidencia limitada de países con recursos limitados. Su equipo realizó un estudio más amplio, centrado en los resultados del embarazo en países como EE. UU., Noruega y Australia, y los hallazgos fueron bastante diferentes: «Comparamos aproximadamente 3 millones de nacimientos de 1,2 millones de mujeres con al menos tres hijos y descubrimos el riesgo de resultados adversos del nacimiento después de un intervalo entre embarazos de menos de seis meses no fue mayor que para los nacidos después de un intervalo de 18 a 23 meses”, concluyó.
Mackenzie recomienda planificar un intervalo de 18 a 24 meses entre embarazos, si tiene antecedentes de partos prematuros o pérdida de bebés. Pero si goza de buena salud y no vive con factores de riesgo significativos, dice que seis meses suelen ser suficientes. “La clave es asegurarse de que esté física y mentalmente bien antes de volver a quedar embarazada”, dice ella.
Pero, ¿cómo saber si estás física y mentalmente preparada para volver a quedar embarazada?
El embarazo (y criar humanos diminutos) es exigente, por lo que desea tener la mejor salud posible antes de tener un segundo hijo. Las condiciones como la diabetes gestacional, la presión arterial alta y el aumento significativo de peso o las lesiones de nacimiento del último embarazo pueden poner en riesgo tanto a los padres como al bebé. “Todas esas cosas pueden y deben abordarse en ese intervalo entre embarazos”, dice Mackenzie. Eso podría significar tomarse el tiempo para implementar cambios en el estilo de vida, ajustar la medicación o dejar que su cuerpo sane por completo.
El ginecólogo señala que optimizar la salud mental es igual de importante. “Tener dos hijos pequeños puede ser agotador, y si una mujer tiene algún problema de salud mental, la falta de sueño que acompaña a los niños pequeños puede exacerbar esos problemas”, dice. Para cualquier persona que haya experimentado problemas de salud mental, particularmente depresión o ansiedad pospartoes importante contar con un plan para identificar y controlar los síntomas, en caso de que aparezcan en el próximo embarazo.
Y tener un sistema de apoyo sólido también es importante, independientemente de su historial de salud mental. Según Douglas, todos los padres deben ver qué recursos estarán disponibles para ellos, antes de hacer crecer su familia. “No me refiero solo a las finanzas, también me refiero a cuánta ayuda práctica y apoyo puedes contar con otras personas. Porque a medida que crece su familia, también crece su necesidad de ayuda. ¡Y a veces exponencialmente!”.
¿Cuánto tiempo después de una cesárea puedes quedar embarazada?
Si ha tenido una cesárea, el tiempo que debe esperar antes de volver a intentar quedar embarazada depende en parte de si desea intentar un parto vaginal la próxima vez. “Tener un parto vaginal exitoso suele tener un riesgo menor para la madre y el bebé en comparación con una cesárea”, dice Mackenzie. «Muchas mujeres que han tenido una cesárea anteriormente les encantaría intentar un parto vaginal la próxima vez, pero sabemos que el riesgo de eso es la ruptura uterina, que puede poner en peligro la vida». Ese riesgo aumenta si el tiempo entre las dos entregas es más corto. “Nuestra recomendación para cualquier mujer que quiera intentar un parto vaginal la próxima vez es planificar que los dos partos tengan al menos 18 meses de diferencia”, dice Mackenzie.
El riesgo de ruptura uterina es pequeño, pero es real y puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del bebé. Aún así, Mackenzie agrega que siempre que no tenga contraindicaciones para una prueba de trabajo de parto, se le anima a hacerlo, dada la menor morbilidad materna y neonatal.
¿Qué pasa si su primer hijo tiene una condición médica o una discapacidad?
Mackenzie dice que si el primer hijo tenía necesidades especialesno afectaría la diferencia de edad que ella recomendaría, pero habría consideraciones y acciones importantes que tomar antes de volver a quedar embarazada.
Según la naturaleza de la afección de su primer hijo, es posible que los padres deseen recibir asesoramiento genético antes de intentar tener un segundo hijo. “Y también queremos asegurarnos, si el primer hijo tiene un defecto del tubo neural, que la madre esté tomando la dosis adecuada de ácido fólico durante el tiempo suficiente, antes de intentar tener un segundo bebé”, agrega Mackenzie.
Por último, es importante ser realista sobre los niveles de energía. Si su primer hijo requiere muchos cuidados adicionales, citas con especialistas y terapias, o si se despierta repetidamente durante la noche, es probable que a veces se quede sin nada. Tener apoyos adicionales y cuidado de niños antes de intentar quedar embarazada nuevamente, o esperar hasta que su primer hijo tenga un mayor grado de autonomía o comience la escuela, podría marcar una gran diferencia en su vida familiar como una cría más grande.
¿Cómo influye la edad materna?
“Con la edad, hay una disminución de la fertilidad y, después de los 35 años, hay una disminución bastante pronunciada. Creo que la mayoría de las mujeres no se dan cuenta de lo importante que es”, dice Mackenzie. También señala tasas más altas de aborto espontáneo para las mujeres que intentan quedar embarazadas a partir de los 30 años o más. “Mi recomendación para una mujer mayor de 35 años sería evitar los primeros seis meses en los que existe un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer para la edad gestacional. Pero más allá de eso, no sé si le diría que esperara más”, dice Mackenzie. «Realmente no quieres perder esa oportunidad».