La práctica fue cuestionada en septiembre cuando un grupo de científicos y médicos dijeron que el analgésico común podría alterar el desarrollo fetal.
El embarazo puede venir con muchos achaques y para el alivio, muchas personas recurren al paracetamol, conocido por el nombre de marca Tylenol, ya que el ibuprofeno (Advil) no se recomienda durante el embarazo, especialmente después de las 20 semanas, porque puede provocar un nivel bajo de líquido amniótico.
Pero esa práctica fue cuestionada en septiembre cuando se publicó una declaración de consenso en la revista Nature Reviews Endocrinología. Escrito por un grupo de 13 científicos, expertos médicos y profesionales de la salud, dijo que, según la investigación que revisaron, les preocupaba que tomar acetaminofén (también conocido como paracetamol en muchas partes del mundo) durante el embarazo podría alterar el desarrollo fetal , que podría aumentar el riesgo de ciertos trastornos del neurodesarrollo, como ASD o TDAHasí como los trastornos que afectan al aparato reproductor y urinario y los genitales del feto.
Sin embargo, la Sociedad de Obstetras y Ginecólogos de Canadá (SOGC, por sus siglas en inglés) emitió un comunicado diciendo que no hay necesidad de cambios en lo que respecta al paracetamol durante el embarazo.
Lo que dijeron los investigadores sobre tomar paracetamol durante el embarazo
En el artículo, los investigadores revisaron estudios epidemiológicos, por ejemplo, estudios observacionales en los que los participantes informan por sí mismos, o estudios que analizan biomarcadores como la sangre del cordón umbilical o el meconio, y estudios experimentales que involucraron unaanimales Descubrieron que tomar acetaminofeno durante el embarazo podría alterar el desarrollo fetal de una manera que podría llevar al feto a desarrollar afecciones como el TDAH y otras que afectan sus genitales.
Con base en esta investigación, pidieron una «acción de precaución». Específicamente, aun reconociendo que existen opciones limitadas de medicamentos para aliviar el dolor y la fiebre en el embarazo y que hay algunos casos en los que es necesario según los riesgos para la mujer embarazada y el feto, pidieron a la FDA y a las sociedades de obstetricia y ginecología que revisen la investigación y actualicen su guía para los profesionales de la salud en términos de lo que les dicen a los pacientes sobre el riesgo de tomar paracetamol durante el embarazo. Específicamente, que las personas deberían:
- evite tomar paracetamol a menos que esté médicamente indicado
- consulte con un médico o farmacéutico si no está seguro de que esté indicado, o antes de un uso a largo plazo
- minimizar la exposición utilizando la dosis efectiva más baja durante el menor tiempo posible
También pidieron un esfuerzo de investigación más centrado en esta área. “Necesitamos continuar acumulando más evidencia a favor o en contra de esta hipótesis”, dice Ann Bauer, epidemióloga y becaria postdoctoral con sede en Lowell, Massachusetts, y autora principal de la declaración de consenso.
La respuesta al papel
Después de la publicación, varias organizaciones especializadas y otras dijeron que hay problemas con la forma en que se realizó esta revisión y la investigación en la que se basó, y les preocupa que el impacto sea que muchas mujeres embarazadas pueden dejar de tomar prematuramente un medicamento que alivia de manera segura su dolor sin que la información presentada se coloque en el contexto adecuado.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos respondió unos días después de que se publicara la declaración de consenso, que decía que la investigación citada y otros estudios realizados anteriormente no muestran una relación directa entre el uso responsable de paracetamol y los problemas de desarrollo fetal, por lo que hasta que se realice una investigación definitiva, no cambiarán su orientación a los médicos. También dijeron que “los autores no están recomendando nada en contra de lo que ya hacen los obstetras-ginecólogos al recetar acetaminofén para una condición clínica dada”. Y que los pacientes no deben tener miedo de tomarlo.
En Canadá, el SOGC publicó un respuesta a la declaración de consenso de noviembre, que establece que la evidencia del vínculo causal entre tomar acetaminofén y un mayor riesgo de que el feto desarrolle estos trastornos es «débil y tiene muchos defectos fundamentales» y que, con base en la evidencia disponible, continúan recomendando «el uso de acetaminofén como opción terapéutica de primera línea para la fiebre y el dolor en el embarazo cuando esté médicamente indicado en las dosis recomendadas durante el menor tiempo requerido”.
¿Qué debe hacer una persona embarazada?
La buena noticia es que no hay evidencia clara entre el paracetamol y el desarrollo fetal, y muchos expertos dicen que aún se puede usar cuando sea necesario (es decir, cuando esté médicamente indicado y en la dosis recomendada durante el menor tiempo posible). Esto es importante saber, porque, como Tali Bogler, médica de familia y proveedora de obstetricia de bajo riesgo, presidenta de medicina familiar y obstetricia en St. Michael’s Hospital en Toronto, y cofundadora de PandemiaEmbarazoGuía en InstagramRam señala que algunas mujeres embarazadas soportarán el dolor porque tienen miedo de tomar medicamentos si creen que no son seguros.
Mantener el paracetamol como una opción para el dolor y la fiebre durante el embarazo es importante porque Bogler dice que no hay muchas otras opciones seguras para tratarlos.
A veces se requieren medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como Advil, en el caso de una enfermedad grave que requiera un medicamento antiinflamatorio, señala la SOGC, pero recomiendan que se usen con precaución. “Algunos informes han sugerido su uso en el segunda mitad del embarazo podría afectar el riñón del bebé en desarrollo”, dicen. “Los AINE en la última etapa del embarazo también pueden causar el cierre de un pequeño vaso sanguíneo que normalmente se cierra después del nacimiento, el conducto arterioso. El cierre de este vaso antes de nacer podría generar complicaciones en el corazón y los pulmones del bebé que pueden tener graves consecuencias”. Debido a estas preocupaciones, la SOGC sugiere que se hable con su proveedor de atención médica sobre el uso de AINE. (El SOGC no tiene una declaración de consenso general sobre el uso de AINE durante el embarazo).
En pocas palabras para Bogler: «El acetaminofén sigue siendo uno de los medicamentos más seguros para el dolor y la fiebre durante el embarazo; tiene un excelente historial de seguridad y eficacia en el embarazo».